Архив метки: младенец

Рахит у грудничка

У моего сынишки появились некоторые признаки рахита – потеет голова (затылок и волосяная часть), иногда потеют ступни ног. До приема у педиатра, залезла в интернет, узнать об этом заболевании побольше. Вот что нашла:

рахит у ребенка На третьем месяце жизни ребенка часто начинается рахит. Причина рахита – дефицит в организме витамина D, который способствует правильному всасыванию в кишечнике кальция и фосфора, что очень важно для развития костной ткани, работы центральной нервной системы, других органов.

Рахит развивается при недостаточном употреблении ребенком витамина D с пищей или при нарушении естественного образования этого витамина в организме (недостаточное ультрафиолетовое солнечное облучение). Легче возникает в зимнее время года у детей, находящихся на искусственном вскармливании, недоношенных, часто болеющих.

По тяжести различают следующие степени рахита:

  • I степень (легкая) — небольшие изменения со стороны нервной и мышечной систем; остаточных явлений не дает;
  • II степень (средней тяжести) — сопровождается умеренными, но отчетливыми деформациями черепа, грудной клетки и конечностей, изменения в костной, мышечной, нервной и кроветворной системах, умеренное нарушение функции внутренних органов, небольшое увеличение размеров печени и селезенки, анемия;
  • III степень (тяжелая) — резко выраженные изменения со стороны центральной нервной, костной и мышечной систем, внутренних органов. Из-за деформаций грудной клетки ребенок постоянно находится в состоянии гиповентиляции. Появляются смешанная одышка, жесткое с удлиненным выдохом дыхание. Возможны рассеянные сухие и влажные хрипы.
  • Мультифактор- комплекс всех витаминов в одном флаконе
Признаки рахита
  1. Функциональные изменения нервной системы: беспокойство, частый плач, раздражительность.
  2. Вздрагивание при громком звуке, внезапной вспышке света.
  3. При легком надавливании на коже ребенка остаются красные пятна.
  4. Чрезмерная потливость, особенно ночью, а также при крике и кормлении. Даже при умеренной температуре помещения и не слишком теплой одежде тело ребенка обычно влажно. Пот имеет неприятный кисловатый запах, раздражает кожу, вызывая зуд. Малыш трется головой о подушку, из-за чего волосики на затылке вытираются, выпадают, появляется так называемая рахиточная «пролысина».
  5. Влажные ладошки и ступни.
  6. Биохимия крови: сниженное количество фосфора, увеличение активности фосфатазы.
  7. У ребенка первого полугода жизни обнаруживаются поражения черепа и грудной клетки. В начальном периоде рахита первым признаком поражения костной системы является размягчение и податливость теменной и затылочной, реже височных и лобных костей, а также краев большого и малого родничка. Такие же участки размягчения обнаруживаются и по ходу черепных швов.

Рахит развивается быстро, и уже через 2-3 недели после появления первых признаков переходит в стадию разгара, который называется цветущим рахитом.

рахит признаки При этом увеличиваются лобные и теменные бугры, голова приобретает «квадратную» форму с «олимпийским» лбом. Ребра становятся мягкими, искривляются, грудная клетка деформируется, сдавливается с боков («куриная грудь»). Появляется «рахитический горб», несколько позже возникают деформации трубчатых костей: утолщаются эпифизы костей предплечья («рахитические браслеты») и фаланги пальцев рук («нити жемчуга»), искривляются кости нижних конечностей — ноги имеют вид буквы О или Х, почти всегда деформируются кости таза. При отсутствии лечения рахитические изменения могут прогрессировать на 2-м и даже 3-м году жизни, деформации скелета остаются на всю жизнь.

Кроме костных деформаций замедляется рост зубов, происходят серьезные нарушения работы самых разных органов: нарушается работа сердца и легких, возникает дисфункция желудочно-кишечного тракта (часто — запоры), вегето-сосудистые изменения (очень сильная потливость, мраморность кожи). Дети с рахитом в стадии разгара начинают отставать в развитии: позже начинают сидеть, ходить, чаще и тяжелее болеют, особенно воспалением легких.

Заметив первые признаки рахита, немедленно обратитесь к своему участковому педиатру. Он подберет оптимальную дозу витамина D.

Натуральный продукт Молозиво- повышает иммунитет

Профилактика рахита
  1. Профилактика и лечение рахита начинается с 4 недельного возраста и заключается в приеме витамина Д3, желательно водные растворы, которые менее токсичны, чем масляные, например Аквадетрим.
  2. Важно организовать правильное питание ребенка — наилучшим является грудное вскармливание при условии правильного питания кормящей женщины. Кормление грудью препятствует развитию рахита, рахит встречается и при грудном вскармливании, но протекает легче и не принимает таких тяжелых форм.
  3. Побольше гуляйте. Ребенок нуждается в солнечном свете и в свежем воздухе. Под действием ультрафиолетовых лучей в коже вырабатывается собственный витамин Д. При этом необязательно, чтобы ребенок находился под прямыми солнечными лучами, достаточно, чтобы он был максимально открыт (рубашка с коротким рукавом, панама, короткие штанишки).
  4. В осенне-зимний период с профилактической целью педиатр может порекомендовать пройти курс ультрафиолетового облучения — УФО (кварцевание). После окончания курса ультрафиолетового облучения не рекомендуется принимать витамин D в течение 3-4 недель.
  5. При рахите полезны ванны с морской солью (500 г на большую ванну), хвойным экстрактом (2-3 ст. л. на большую ванну), или же их чередование. Курс — 10 -15 ванн, ежедневно или через день по 5 минут, постепенно увеличивая время процедуры до 10 минут. Температура воды 36,5 – 37 градусов.
  6. Делайте с малышом гимнастику и массаж. Не пеленайте туго малыша, дайте ему возможность свободно двигать ручками и ножками. При мышечной активности усиливается кровоснабжение костей, а значит, косточки быстрее окрепнут и не поддадутся рахиту. Однако нельзя проводить массаж при рахите в период обострения.

Для контроля за токсическим эффектом витамина D рекомендуется 1 раз в 3-4 недели проводить пробу Сулковича (анализ мочи на содержание кальция). Положительный результат пробы свидетельствует о передозировке витамина D.

рахит у детей Лечить ребенка нужно, время от времени сдавая анализ мочи по Сулковичу, потому что избыток витамина D ничем не лучше его недостатка.

Ванночки для профилактики

Если ребеночку уже исполнилось полгода, делайте ему такие полезные ванночки.

Хвойная

Очень хороша для излишне возбудимых детей. Растворите 1 чайную ложку натурального жидкого хвойного экстракта или стандартную полоску брикета в 10 литрах теплой воды (+36°С). Начните

с 5 минут, постепенно

доведите продолжительность таких ванночек

до 10 минут. Курс состоит из 12—15 ванн ежедневно или через день.

Морская

Полезна ребятишкам, склонным к лишнему весу. Им в первую очередь и угрожает рахит. Растворите 2 стол. ложки морской или поваренной соли

в 10 литрах теплой воды (+35—36°С). Продолжительность первого купания — 3 минуты, повторные — не больше 5 минут. Всего надо принять через день 8—10 ванн.

Травяная

Рекомендуется крохам с аллергией, у которых тоже затруднено образование витамина D.

Возьмите поровну листья подорожника, корень аира, кору дуба, листья череды и ромашки и заварите 1 стол. ложку смеси на 1 литр воды. Купайте малыша, добавляя отвар в ванночки, каждый день по 5—10 минут.

Гуляйте побольше, пейте витаминки  и не болейте!

Препараты, содержащие витамин D для приема матерью — Малти-Комплекс, Кедровое масло, Кедровое масло с витамином А.

Коллоидные фитоформулы- эффективное действие, 22 позиции на все случаи жизни!

Рахит у ребенка

Обеспокоившись состоянием своего ребенка, нашла в интернете несколько статей о рахите. Некоторые из них решила опубликовать в своем блоге:

РАХИТ
Евгения Капранова
Доцент кафедры детских болезней ММА им. И.М. Сеченова, к.м.н.

ОТ РОМУЛА ДО НАШИХ ДНЕЙ…

Слово «рахит» в переводе с греческого означает «хребет, позвоночный столб». Заболевание действительно нередко выражается искривлением позвоночника (так называемый «рахитический горб»), но о симптомах мы поговорим чуть ниже.
Это заболевание известно с глубокой древности, но подробно описано впервые лишь в середине 17 в. в Англии. Довольно долго рахит называли английской, или туманной, болезнью, так как в основном этот недуг поражал детей рабочих, живших неподалеку от фабрик и заводов и практически лишенных солнечного света из-за постоянно нависавшего над фабричными кварталами тумана вперемешку с дымом и пылью — смога. Хотя в то время причину рахита еще не установили, было замечено, что его развитию способствует недостаток солнечных лучей.
В 30-е годы ХХ века был открыт витамин Д. Исследования показали, что витамин Д играет ключевую роль в регуляции роста костной ткани. Тогда же ученые обнаружили, что под воздействием ультрафиолетовых лучей он вырабатывается в коже. Картина получилась довольно стройная — в нее вписались и наиболее бросающийся в глаза симптом рахита — деформации костей, и «туманность» этой болезни — ее преимущественное развитие у детей, испытывающих недостаток в солнечном свете. С того времени более полувека считалось, что ведущая причина рахита — дефицит витамина Д (гиповитаминоз Д).
В 40-50-е годы детям стали в массовом порядке назначать витамин Д, причем в очень больших дозах, нередко в виде нескольких курсов, надеясь такой массированной атакой полностью ликвидировать рахит. Широко использовали тогда и ультрафиолетовое облучение (УФО) — как с лечебной, так и с профилактической целью. Однако к концу 60-х годов многие педиатры начали бить тревогу: у детей все чаще выявлялась передозировка витамина Д (гипервитаминоз Д), которая приводила к необратимым изменениям — в первую очередь в почках.
рахит лечение и профилактика Почему это происходило? Постепенно ученые стали приходить к выводу, что все дело в преобразованиях, которые претерпевает витамин Д, попадая в человеческий организм. Исходные формы существования витамина Д — эргокальциферол (витамин Д2), поступающий в человеческий организм из растительной пищи, и холекальциферол (витамин Д3), содержащийся в животных продуктах. Кроме того, в человеческой коже содержатся вещества под названием стерины (главный из них — холестерин), и из них под воздействием ультрафиолетовых веществ образуется витамин Д3 (холекальциферол). Обе формы витамина Д биологически малоактивны, т.е. для того, чтобы они «заработали», недостаточно одного только их наличия, нужно, чтобы они претерпели в организме определенные биохимические превращения (в науке они называются метаболизмом, а продукты, получающиеся в результате этих превращений, — метаболитами). Метаболизм витамина Д в организме очень сложен. Он был впервые описан в 1976 г., и очень упрощенная его схема выглядит следующим образом.
1. Печень. Здесь образуются промежуточные метаболиты, биологическая активность которых лишь ненамного (в 1,5-2 раза) превосходит активность самого витамина Д.
2. Из печени промежуточные метаболиты транспортируются в почки, где вновь участвуют в биохимических реакциях и превращаются в высокоактивные гормоноподобные метаболиты.
Из сказанного понятно, что достаточное количество витамина Д, поступающего с пищей (экзогенного) вовсе не обязательно означает, что у человека нет эндогенного гиповитаминоза Д (т.е. дефицита в организме биологически активных метаболитов витамина Д). Но и на этом «революция» во взглядах на этиологию (причины) рахита не закончилась.
В 80-е годы стало возможным определение содержания метаболитов витамина Д в крови — и началось изучение истинной обеспеченности организма этим витамином. Оказалось, что у подавляющего большинства детей раннего возраста с признаками рахита гиповитаминоз Д отсутствует, что позволило сделать вывод, что рахит и гиповитаминоз Д — неоднозначные понятия. Среди детей с рахитом только у 15-20% обнаружено снижение содержания витамина Д; в то же время почти у всех детей с рахитом обнаружен дефицит других витаминов (А, С, группы В), железа. Гиповитаминоз Д наблюдается с одинаковой частотой как у получавших витамин Д в профилактических целях, так и у не получавших его и далеко не всегда сопровождается нарушением фосфорно-кальциевого обмена.
В настоящее время считают, что ведущей причиной развития рахита является дефицит соединений фосфора (гипофосфатемия) и кальция (гипокальциемия), причем гипофосфатемия более выражена, чем гипокальциемия.
У детей раннего возраста потребность в соединениях фосфора и кальция значительно выше, чем у взрослых и даже у старших детей. Рахит — это болезнь бурно растущего организма, то есть детей первого года жизни.

Причины дефицита соединений фосфора и кальция у детей раннего возраста:
недоношенность (наиболее интенсивное поступление минералов в организм плода происходит в последние месяцы беременности);
недостаточное поступление этих соединений с пищей (неправильное вскармливание, вегетарианство, особенно строгое);
нарушение транспорта соединений фосфора и кальция в желудочно-кишечном тракте, почках, костях из-за болезни этих органов и/или незрелости ферментов;
неблагоприятная экологическая обстановка (накопление в организме солей свинца, хрома, стронция, цинка — все эти соединения имеют тенденцию «заменять» соединения кальция в костных и других тканях);
врожденная предрасположенность (рахит встречается чаще и протекает тяжелее у мальчиков, у детей со смуглой кожей, реже при I (0), чаще при II (A) группе крови);
эндокринные нарушения процессов костеобразования (болезни паращитовидных и щитовидной желез);
экзо- или эндогенный дефицит витамина Д (полагают, что значение имеет не столько экзогенный дефицит, то есть недостаток витамина Д, поступающего из пищи, сколько врожденные и приобретенные нарушения функции кишечника, печени, почек, а также наследственные дефекты обмена витамина Д).

СИМПТОМЫ

Начальный период. В настоящее время считают, что врожденного рахита не бывает. То, что раньше принимали за врожденную форму этого заболевания, на самом деле — пороки развития костной системы. Первые признаки заболевания возникают чаще на 2-3 месяце жизни. Родители замечают изменение поведения ребенка: появляются беспокойство, пугливость, чрезмерная возбудимость — вздрагивание при громком крике, внезапной вспышке света и т.п. Сон становится поверхностным, тревожным. Отмечается повышенная потливость, особенно лица и волосистой части головы. Пот имеет кислый запах, раздражает кожу, вызывая зуд. Ребенок трется головой о подушку, появляется облысение затылка. Нормальный для этого возраста высокий тонус мышц постепенно сменяется гипотонией, то есть пониженным мышечным тонусом. При ощупывании костей черепа можно выявить податливость швов и краев большого родничка. Намечаются утолщения на ребрах («четки»). Со стороны внутренних органов изменений нет.
Период разгара приходится чаще всего на конец первого полугодия жизни и характеризуется еще более значительными нервно-мышечными расстройствами, вплоть до задержки психомоторного и физического развития: ребенок неохотно поворачивается на живот и спину, не делает попытки присесть, когда его тянут за ручки, реже гулит, нет лепета (произношения слогов). Процессы остеомаляции, то есть размягчения костей, особенно ярко выраженные при остром течении, наблюдаются в плоских костях черепа. Со временем может развиться уплощением затылка, часто одностороннее. Характерные для этого периода изменения в конфигурации грудной клетки — ее «вдавление» в нижней трети грудины («грудь сапожника») или «выбухание» («куриная грудь»). Возможно О-образное, а также (значительно реже) Х-образное искривлению ног и формирование суженного («плоскорахитического») таза. Иногда наблюдается разрастание некальцифицированной костной ткани (рост которой в норме прекращается после кальцификации), ведущее к образованию лобных и теменных бугров, увеличению окружности головы, утолщению в области запястья («браслеты»), в местах перехода костной ткани в хрящевую на ребрах («четки»).
Характерные для рахита изменения в костях можно увидеть на рентгенограммах. Однако в настоящее время диагностику рахита практически всегда проводят по клинической картине, причем учитываются только костные изменения. Рентгенологические исследования из-за их побочных действий с этой целью не применяются.
Период реконвалесценции (выздоровления). Для этого периода характерны улучшение самочувствия ребенка, ликвидация неврологических расстройств. Улучшаются или нормализуются статические функции — ребенок начинает лучше сидеть, стоять и ходить (соответственно возрасту), однако мышечная гипотония и деформация скелета сохраняются длительно. Уровень фосфора достигает нормы или несколько превышает ее. Небольшое снижение кальция в крови может сохраняться.
Нормализация биохимических показателей свидетельствует о переходе рахита из активной в неактивную фазу — период остаточных явлений. Сейчас этот период чаще всего отсутствует, так как рахит, как правило, протекает в довольно легкой форме, не оставляя последствий. Раньше, особенно в военное время, у детей, переболевших рахитом, на всю жизнь оставались чрезмерно большая голова, деформированная грудная клетка, искривленные ноги, узкий таз (у женщин это часто служило причиной осложненных родов).
Активная фаза рахита наблюдается только у детей первого года жизни, в период бурного роста. Сейчас не ставят диагноз «поздний рахит» детям дошкольного и школьного возраста, когда уже нет бурного роста организма ребенка. Боли в конечностях и деформации их в этом возрасте (то, что раньше принимали за поздний рахит) на самом деле объясняются другими причинами.

ЛЕЧЕНИЕ

«Идеология» лечения рахита заключается в устранении всех вызвавших его причин Лечение должно быть комплексным и длительным. При этом в настоящее время большее значение придается неспецифическому (т.е. направленному на общее укрепление организма) лечению.

Неспецифическое лечение рахита:
рациональное (естественное) вскармливание;
организация режима дня, соответствующего возрасту ребенка;
обеспечение длительного пребывания ребенка на свежем воздухе с достаточной инсоляцией;
лечебная гимнастика и массаж;
закаливание;
лечение сопутствующих заболеваний.

Специфическое лечение рахита
Для специфического лечения рахита назначают витамин Д, препараты кальция и фосфора.

рахит признаки и лечение Содержание витамина Д измеряется в международных единицах (МЕ). На упаковке этого витамина обязательно указано его содержание в одной капле. По сравнению с недавним прошлым, сейчас во много раз снизили лечебные дозы витамина Д. Например, раньше даже при легких формах рахита на курс лечения назначали до 600-800 тыс. МЕ за 15-30 дней, в то время как сейчас средняя доза составляет не более 100-150 тыс. за 30-60 дней. По окончании лечебного курса назначают длительно профилактические дозы витамина Д, не более 400 МЕ в сутки (как правило 100-200 МЕ). Увеличение профилактической дозы, скажем, в 6 раз может привести к гипервитаминозу. Многие врачи вообще не рекомендуют применять витамин Д в лечебных дозах, учитывая возможные осложнения, связанные с его передозировкой. Все больше появляется сторонников индивидуального его применения после определения содержания в крови активных метаболитов. Как было сказано выше, уровень их у детей с рахитом очень часто нормален. Многие авторы предлагают назначать детям не витамин Д, а комплекс поливитаминов, куда входит в умеренной дозе и витамин Д (Поливит Бэби, Мульти Табс, Биовиталь Гель и др.), так как рахит, как правило, сопровождается полигиповитаминозом (т.е. дефицитом целого ряда витаминов). В этот комплекс обязательно входит витамин А, который уменьшает риск развития передозировки витамина Д. Если все-таки при лечении рахита решено назначить витамин Д, рекомендуют умеренные дозы. Как правило, назначают витамин Д3 (холекальциферол) — видехол, вигантол. Многие врачи отдают предпочтение водорастворимому витамину Д, так как он лучше усваивается в кишечнике и действие его более продолжительно в сравнении с масляным раствором. В настоящее время имеются и более активные формы (метаболиты) витамина Д — оксидевит, альфакальцидиол, рокальтрол, кальцитриол. Однако их настоятельно не рекомендуют применять для лечения рахита, так как они могут быстро привести к гипервитаминозу и гиперкальциемии. В настоящее время отказались от проведения искусственного УФО детям раннего возраста, учитывая возможный канцерогенный эффект от его воздействия в дальнейшем. Нужно помнить, что чувствительность к ультрафиолетовым лучам тем выше, чем меньше возраст ребенка. Поэтому летом прямые солнечные ванны детям до одного года также противопоказаны. Крайне осторожно они назначаются детям от одного года до трех лет. В осенне-зимний и весенний периоды прямые солнечные лучи не вызывают перегревания, открытая поверхность тела незначительна, поэтому попадание их на лицо ребенка не только допустимо, но и необходимо.
Не решен до конца вопрос о дополнительном назначении препаратов кальция и фосфора. Считают, что если питание ребенка хорошо сбалансировано, то дополнительное введение кальция, особенно одновременно с витамином Д, может привести к развитию гиперкальциемии. Многие врачи назначают, особенно недоношенным детям, препараты фосфора. Нередко добавляют препараты магния, что способствует использованию естественных резервов витамина Д, фосфора и кальция.

ПРОФИЛАКТИКА

В настоящее время рекомендуют в основном неспецифические методы профилактики — как до, так и после рождения ребенка.
Антенатальная (до рождения) профилактика рахита:
полноценное питание беременной;
длительные прогулки на свежем воздухе;
занятия физкультурой;
постоянно (за три месяца до наступления беременности и всю беременность) — комплекс витаминов с микро- и макроэлементами для беременных («прегнавит», «матерна», «витрум пренатал» и др.).
Беременная женщина должна получать полноценное, разнообразное питание с достаточным содержанием белков, жиров, углеводов и витаминов. Однако нужно во всем выбирать золотую середину. Например, чрезмерное увлечение соками не приведет ни к чему, кроме расстройства со стороны органов пищеварения, что отрицательно скажется и на ребенке. В то же время только для покрытия потребности в витамине С женщина должна выпивать 2 литра сока в день, что, конечно, нереально. Именно поэтому все женщины за три месяца до наступления беременности, затем всю беременность и в течение всего кормления грудью без перерыва должны принимать специальный комплекс поливитаминов с микроэлементами, что предупреждает не только развитие рахита у их детей, но и значительно снижает риск врожденных пороков развития. Последние очень часто возникают при недостатке у беременной фолиевой кислоты.
рахит у ребенка Будущая мать должна не только проводить как можно больше времени на воздухе, что большинство из них выполняет, но и обязательно заниматься физкультурой (комплекс упражнений для беременных). Ни в одной стране мира, кроме России, не относятся к беременной, как к тяжело больному человеку. У нас, к сожалению, забота о будущей матери нередко сводится к советам: «Полежи, отдохни, ничего не делай, не двигайся».
Беременным не назначают УФО и большие дозы витамина Д, что было распространено еще несколько лет назад, так как есть сведения о том, что у детей, матери которых получали во время беременности УФО, повреждения нервной системы развиваются чаще и протекают тяжелее. При больших дозах витамина Д легко повреждается плацента, у детей развивается задержка внутриутробного развития, то есть дети рождаются ослабленными, с различными заболеваниями внутренних органов.
Будущая мать должна с ранних сроков беременности находиться под постоянным наблюдением в женской консультации, так как предупреждение различных осложнений во многом способствует рождению здорового ребенка, что также предупреждает последующее развитие рахита.
Постнатальная (после рождения) профилактика рахита:

правильное вскармливание (так, у всех детей с рахитом обнаружен дефицит железа, часто при отсутствии дефицита витамина Д);
режим дня, соответствующий возрасту ребенка;
прогулки на свежем воздухе и в то же время отказ от воздушных ванн под прямыми солнечными лучами (прогулки в тени деревьев);
закаливание;
массаж и гимнастика;
постоянный прием кормящей матерью поливитаминов или специальных смесей, обогащенных микронутриентами (т.е. витаминами и микроэлементами);
по назначению врача — поливитамины для грудных детей (Мульти-Табс, Поливит Бэби, Биовиталь Гель и др.); вопрос о профилактическом приема витамина Д должен решать решать врач.
рахит лечение В постнатальной профилактике рахита, безусловно, первое место занимает грудное вскармливание. До 4-6 месяцев ребенка нужно кормить только грудным молоком. При правильном питании матери, особенно если она продолжает непрерывно принимать либо специальные поливитамины, либо смеси для беременных и кормящих, обогащенные микронутриентами («Сказочное питание для беременных и матерей», «Энфа мама» и др.), грудное молоко полностью покрывает потребность ребенка в витаминах и микроэлементах. После 4-6 месяцев необходимо вводить прикорм (овощное и фруктовое пюре, каши, соки, мясо, рыбу). При искусственном вскармливании адаптированными, то есть максимально приближенными по составу к грудному молоку, смесями ребенок также получает достаточное количество микронутриентов. Однако для предупреждения рахита недостаточно только правильного вскармливания. Колоссальную роль играют также правильный режим дня с продолжительными прогулками, закаливание, массаж и гимнастика.
В статье о природе и лечении рахита, заболевания, которое долгое время трактовали как гиповитаминоз Д, уместно будет сказать несколько слов о прямо противоположной неприятности — чрезмерном содержании витамина Д в организме. Педиатры говорят: «Лучше небольшой рахит, чем гипервитаминоз Д». И это действительно так. В современных условиях, как уже было сказано, рахит протекает достаточно легко, при правильном лечении практически не оставляя последствий. Гипервитаминоз Д (Д-витаминная интоксикация) — заболевание, обусловленное как прямым токсическим действием препарата на клеточные мембраны, так и повышенным содержанием его в крови и моче, что вызывает отложение солей кальция в стенках сосудов, в первую очередь почек и сердца. В дальнейшем это приводит чаще всего к хроническому пиелонефриту, хронической почечной недостаточности, то есть ребенок становится инвалидом. Гипервитаминоз Д не всегда обусловлен передозировкой витамина Д — он может быть связан с индивидуальной повышенной чувствительностью к этому витамину, когда даже умеренные его дозы приводят к интоксикации.
Различают острую и хроническую Д-витаминную интоксикацию.
Острая Д-витаминная интоксикация развивается чаще у детей первого полугодия жизни при массивном приеме витамина в течение относительно короткого промежутка времени (2-3 недели). При индивидуальной гиперчувствительности она проявляется с самого начала введения препарата в дозах, близких к физиологическим. Резко снижается аппетит, часто наблюдается рвота, быстро уменьшается масса тела, возникает обезвоживание, развивается жажда, стул имеет склонность к запорам, но может быть неустойчивым и жидким. Ребенок может на короткое время терять сознание, иногда бывают судороги.
Хроническая Д-витаминная интоксикация возникает на фоне длительного (6-8 мес. и более) приема препарата в умеренных дозах, но все-таки превышающих физиологическую потребность в нем. Характеризуется менее выраженной клинической картиной: повышенная раздражительность, плохой сон, слабость, боли в суставах, постепенное нарастание дистрофии, преждевременное закрытие большого родничка, и, самое главное, изменения со стороны сердечно-сосудистой и мочевой систем с развитием в дальнейшем хронических повреждений сердечной мышцы и почечной ткани.
Лечение гипервитаминоза Д проводят в стационаре. Оно включает отмену витамина Д и инсоляции, назначение витаминов А, Е, внутривенного введения жидкости в сочетании с мочегонными. В тяжелых случаях назначается короткий курс преднизолона.

Препараты, содержащие витамин D для приема матерью — Малти-Комплекс, Кедровое масло, Кедровое масло с витамином А.

Выбираем врача для ребенка

 

Одно из основных преимуществ нынешнего времени — это возможность выбора. Женщина может избрать твоего акушера-гинеколога, который будет наблюдать ее беременность, отдать предпочтение тем или иным способам подготовки к родам, может заранее определиться с роддомом. И вот наконец на свет появляется долгожданное чудо — ваш малыш. У многих из нас есть возможность найти врача, который будет наблюдать малыша с самого рождения. К выбору педиатра для младенца нужно подойти со всей ответственностью, и сделать это тем более важно, если у нас первенец. Марина Ланцбург. психолог-консультант, за 12 лет собственного материнства и 9 лет опыта работы с молодыми родителями выработала свои критерии выбора врача, которыми и делится с нашими читателями.

Где найти педиатра

педиатр для младенца Некоторые мамы, познакомившись в роддоме с хорошим врачом-неонатологом, хотят, чтобы он наблюдал их ребенка и дальше. Однако следует учесть, что неонатологи являются специалистами по новорожденным детям и для последующего наблюдения за ребенком вам может понадобиться педиатр более широкого профиля. Можно заключить договор со страховой компанией или медицинским центром на абонементное обслуживание в течение года. В договоре, как правило, указано количество плановых выездов педиатра и специалистов, порядок проведения прививок и лабораторных исследований, оказания скорой медицинской помощи. Но такой договор стоит отнюдь не дешево, так что заключать его имеет смысл, только когда ребенок не очень здоров и нуждается в постоянном квалифицированном наблюдении. Если же у вас здоровый малыш, то можно сэкономить деньги, обратившись к педиатру на участке в районной детской поликлинике. Найти врача можно также по рекомендации подруги или на курсах подготовки к родам, которые вы посещали. Некоторые мамы в серьезных случаях  пользуются услугами доверенного консультанта-педиатра, а со всеми рутинными процедурами (плановые прививки, анализы и т.п.) обращаются в районную поликлинику — это дает прекрасную возможность уменьшить расходы, но при этом быть уверенными, что в случае необходимости ребенку будет оказана квалифицированная помощь.

Обычно мы прибегаем к помощи педиатра, когда малыш заболел. Это неверно. Хорошее лечение — индивидуальное лечение, поэтому постарайтесь пригласить врача к ребенку сразу после рождения. Познакомившись со здоровым малышом, врач сможет выработать адекватные профилактические меры и в дальнейшем при постановке диагноза и подборе эффективных средств лечения будет опираться на знание особенностей ребенка. Хороший педиатр узнает, как протекали ваши беременность и роды, справится о здоровье родителей, чтобы знать о наследственных факторах, способных повлиять на состояние ребенка. Он поможет наладить и сохранить лактацию и объяснит, как ухаживать за вашим малышом.

Очень важны ваши наблюдения за врачом при первом его визите, и здесь нужно учитывать любые нюансы. Прежде чем подойти к младенцу, врач обязан помыть руки. Некоторые педиатры также снимают обувь, но многие участковые врачи не имеют инструкций на этот счет.

выбор педиатра Обратите внимание на то, как доктор дотрагивается до вашего ребенка и берет его на руки. Педиатр по призванию устанавливает с крохой эмоциональный контакт, общаясь с ним с помощью взгляда, улыбок, прикосновений и ласковых слов. Хороший педиатр умеет подойти к малышу с любовью и установить с ним контакт (за исключением, пожалуй, определенных периодов, в 4,5 или 8 месяцев, когда младенец настораживается при виде незнакомых и может резко запротестовать). Правда, встречаются специалисты высочайшего класса и с весьма суровым характером — что ж, тогда вам придется смириться с тем, что общаться с ними вам будет непросто.

Как относится педиатр к вам? Врачи, имеющие дело с малышами, знают, что помочь крохе можно, главным образом обращаясь к его маме. Поэтому они стремятся установить контакт с родителями, принимая во внимание их образ жизни. Известно, что малышу нужна не идеальная мама, а надежная, то есть любящая и прогнозируемая.

Бывает, врач пытается переделать вас, диктует свои требования и дает категоричные рекомендации, противоречащие вашему внутреннему чувству и пониманию ребенка. Если вы станете следовать этим рекомендациям, а через какое-то время вернетесь к тому, что вам ближе, то малыш окажется в растерянности и замешательстве, что не лучшим образом отразится на состоянии его нервной системы. Учитывайте все рекомендации врача, но прислушивайтесь и к своей материнской интуиции. Внимательно наблюдая за своим малышом и консультируясь со специалистом, вы обязательно найдете оптимальное решение для каждого случая. В конечном счете ответственность за благополучие ребенка, как и за последствия тех или иных действий в отношении его здоровья, ложится на вас.

Кроме педиатра

доктор для ребенка На первом году вашему малышу потребуется не только педиатр, но также специалисты более узкого профиля. Поинтересуйтесь, связан ли ваш врач с другими врачами, которые могут вам понадобится: невропатологом, ортопедом, окулистом. Возможно, вы захотите пригласить на дом массажиста или сделать прививки. Иногда педиатр сам владеет массажем, и маме очень удобно, когда она пользуется рекомендациями своего врача и ей не приходится обзванивать медицинские службы или знакомых в поисках специалистов. Обычно вы с педиатром намечаете несколько встреч в течение года (например, ежемесячно или раз в квартал). Однако чтобы уточнить рекомендации доктора или сообщить о холе лечения, пригодится оперативная связь с врачом, поэтому будет неплохо, если он сообщит вам номера рабочего, домашнего и мобильного телефона. Поинтересуйтесь возможностью выезда педиатра в случае экстренного вызова. Иногда обращаться к нему можно только днем в будни, в других случаях — в любое время.

Если вы нашли своего педиатра и решили, что полностью доверяете этому человеку, постарайтесь наладить с ним взаимодействие и четко следуйте его рекомендациям. Некоторые мамы любят консультироваться у целого ряда специалистов. Однако при этом нужно отдавать себе отчет, что врач отвечает за последствия своих назначений только в том случае, если вы их действительно соблюдаете. Поэтому не стоит обсуждать с одним врачом назначения другого пли метаться от одних лекарственных средств и методов лечения к другим в зависимости от рекомендаций друзей или родственников. Только специалист несет ответственность за свои назначения и дает их, основываясь на постоянном наблюдении именно за вашим ребенком. Врач может ошибиться и внести коррективы в ход лечения, но для этого он четко должен знать о всех предпринятых нами в процессе лечения действиях.

Другие варианты

выбор врача Когда в семье появляется малыш, каждой молодой маме так или иначе приходится осваивать азы психологии, педагогики и медицины. И будьте готовы к тому, что среди многочисленных путей, которыми идут профессионалы в этих областях, вам предстоит разобраться и сделать свой собственный выбор. При абсолютно одинаковом заболевании один доктор пропишет антибиотики, другой посоветует менее радикальные медицинские средства, третий уверенно предложит гомеопатическое лечение, а четвертый порекомендует отвары трав.

Сейчас вводится в обиход новое понятие — «семейный доктор», то есть врач, который лечит всю семью. В этом есть определенный смысл: каждая семья имеет свои традиции и привычки в сфере укрепления здоровья, равно как и в области воспитания детей. В соответствии с этими традициями вам и следует подбирать врача, которому вы доверите здоровье своей семьи.

Во время беседы обязательно поинтересуйтесь его взглядами и предпочтениями в отношении путей лечения. Некоторые врачи привыкли жестко придерживаться какой-либо одной системы, другие действуют более гибко, используя различные средства. Например, педиатр по просьбе одних мам выписывал им соответствующие таблетки, а другой маме рекомендовал травы, зная, что в силу своих однозначных убеждений к химическим средствам она прибегает только в случаях крайней необходимости.

Выбираем доктора для малыша

Одно из главных преимуществ сегодняшнего времени — это возможность выбора. Дама может выбрать твоего акушера-гинеколога, который будет следить за её беременностью, отдать предпочтение тем либо другим способам подготовки к родам, может заблаговременно определиться с роддомом. И вот наконец на свет появляется долгожданное чудо — ваш малыш. У многих из нас есть возможность отыскать доктора, который будет следить за малышом с самого рождения. К выбору педиатра для новорожденного необходимо подойти со всей ответственностью, и сделать это тем более принципиально, ежели у нас первенец. Марина Ланцбург, психолог-консультант, за 12 лет собственного материнства и 9 лет опыта работы с новоиспеченными родителями выработала свои критерии выбора доктора, которыми и делится с нашими читателями.

доктор для новорожденного  Где отыскать педиатра
Некоторые матери, познакомившись в роддоме с неплохим врачом-неонатологом, желают, чтоб он следил их малыша и далее. Но следует учитывать, что неонатологи являются спецами по новорожденным детям и для следующего наблюдения за ребенком вам может пригодиться педиатр более широкого профиля. Можно заключить контракт со страховой компанией либо мед центром на абонементное обслуживание в течение года. В договоре, обычно, указано количество плановых выездов педиатра и профессионалов, порядок проведения прививок и лабораторных исследований, оказания скорой мед помощи. Но такой контракт стоит  не дешево, так что заключать его имеет смысл, лишь когда ребенок не совсем здоров и нуждается в неизменном квалифицированном наблюдении. Ежели же у вас здоровый малыш, то можно сэкономить средства, обратившись к педиатру на участке в районной детской поликлинике. Отыскать доктора можно также по рекомендации подруги либо на курсах подготовки к родам, которые вы посещали. Некоторые матери в серьезных вариантах  пользуются услугами доверенного консультанта-педиатра, а со всеми рутинными процедурами (плановые прививки, анализы и т.п.) обращаются в районную поликлинику — это дает хорошую возможность уменьшить расходы, но при всем этом быть уверенными, что в случае необходимости ребенку будет оказана квалифицированная помощь.

Традиционно мы прибегаем к помощи педиатра, когда малыш заболел. Это ошибочно. Хорошее исцеление — индивидуальное исцеление, потому постарайтесь пригласить доктора к ребенку сразу после рождения. Познакомившись со здоровым малышом, доктор сумеет выработать адекватные профилактические меры и в дальнейшем при постановке диагноза и подборе действенных средств исцеления будет опираться на знание особенностей малыша. Неплохой педиатр выяснит, как протекали ваши беременность и роды, справится о здоровье родителей, чтоб знать о наследственных факторах, способных воздействовать на состояние малыша. Он поможет сделать и сохранить лактацию и объяснит, как ухаживать за вашим малышом.  
подходите к выбору педиатра для новорожденного тщательно Очень важны ваши наблюдения за доктором при первом его визите, и тут необходимо учесть любые аспекты. Прежде чем подойти к младенцу, доктор должен помыть руки. Некоторые педиатры также снимают обувь, но почти все участковые доктора не имеют инструкций на этот счет.
Обратите внимание на то, как доктор дотрагивается до вашего малыша и берет его на руки. Педиатр по призванию устанавливает с крохой эмоциональный контакт, общаясь с ним при помощи взора, улыбок, прикосновений и ласковых слов. Хороший педиатр умеет подойти к малышу с любовью и установить с ним контакт (за исключением, пожалуй, определенных периодов, в 4,5 либо 8 месяцев, когда младенец настораживается при виде незнакомых и может резко запротестовать). Правда, встречаются спецы высокого класса и с очень жестоким характером — что ж, тогда вам придется смириться с тем, что общаться с ними вам будет непросто.
Как относится педиатр к вам? Доктора, имеющие дело с детьми, знают, что помочь крохе можно, основным образом обращаясь к его маме. Потому они стремятся установить контакт с родителями, принимая во внимание их стиль жизни. Понятно, что малышу нужна не безупречная мать, а надежная, то есть любящая и прогнозируемая.
Бывает, доктор пробует переработать вас, диктует свои требования и дает категоричные рекомендации, противоречащие вашему внутреннему чувству и пониманию малыша. Ежели вы станете следовать сиим рекомендациям, а через какое-то время вернетесь к тому, что вам ближе, то малыш окажется в растерянности и замешательстве, что не наилучшим образом отразится на состоянии его нервной системы. Учитывайте все рекомендации доктора, но прислушивайтесь и к собственной материнской интуиции. Пристально следя за своим малышом и консультируясь со спецом, вы непременно отыщите наилучшее решение для каждого варианта. В конечном счете ответственность за благополучие малыша, как и за последствия тех либо других действий в отношении его здоровья, ложится на вас.

 педиатр или семейный доктор? Кроме педиатра 
На первом году вашему малышу будет нужен не только педиатр, но также спецы наиболее узкого профиля. Поинтересуйтесь, связан ли ваш доктор с иными медиками, которые могут вам пригодится: невропатологом, ортопедом, окулистом. Может быть, вы захотите пригласить на дом массажиста либо сделать прививки. Иногда педиатр сам обладает массажем, и маме очень комфортно, когда она пользуется рекомендациями собственного доктора и ей не приходится обзванивать мед службы либо знакомых в поисках профессионалов. Традиционно вы с педиатром намечаете несколько встреч в течение года (к примеру, каждый месяц либо раз в квартал). Но чтоб уточнить рекомендации доктора либо сказать о ходе исцеления, понадобится оперативная связь с доктором, потому будет неплохо, ежели он скажет вам номера рабочего, домашнего и мобильного телефона. Поинтересуйтесь возможностью выезда педиатра в случае экстренного вызова. Время от времени обращаться к нему можно лишь днем в будни, в остальных вариантах — в хоть какое время.
Ежели вы отыскали собственного педиатра и решили, что вполне доверяете этому человеку, постарайтесь сделать с ним взаимодействие и верно следуйте его рекомендациям. Некие матери обожают консультироваться у целого ряда профессионалов. Но при всем этом необходимо отдавать себе отчет, что доктор отвечает за последствия собственных назначений лишь в том случае, ежели вы их вправду соблюдаете. Потому не стоит дискуссировать с одним доктором назначения другого пли метаться от одних лекарственных средств и способов исцеления к иным в зависимости от рекомендаций друзей либо родственников. Лишь спец несет ответственность за свои назначения и дает их, основываясь на неизменном наблюдении конкретно за вашим ребенком. Доктор может ошибиться и внести коррективы в ход исцеления, но для этого он верно должен знать о всех предпринятых нами в процессе исцеления действиях.

выбрать врача для новорожденного  Остальные варианты
Когда в семье рождается малыш, каждой молодой маме так или иначе приходится осваивать азы психологии, педагогики и медицины. И будьте готовы к тому, что посреди бесчисленных путей, которыми идут мастера в этих областях, вам предстоит разобраться и сделать собственный выбор. При абсолютно схожем заболевании один доктор пропишет лекарства, иной посоветует менее радикальные мед средства, 3-ий уверенно предложит гомеопатическое исцеление, а 4-ый порекомендует отвары травок.
В данный момент вводится в обиход новое понятие — «домашний доктор», то есть доктор, который лечит всю семью. В этом есть определенный смысл: любая семья имеет свои традиции и привычки в сфере укрепления здоровья, равно как и в области воспитания деток. В согласовании с этими традициями вам и следует подбирать доктора, которому вы доверите здоровье собственной семьи.
Во время беседы непременно поинтересуйтесь его взорами и предпочтениями в отношении путей исцеления. Некие докторы привыкли жестко придерживаться какой-нибудь одной системы, остальные действуют более гибко, используя разные средства. К примеру, педиатр по просьбе одних мам выписывал им соответствующие пилюли, а иной маме рекомендовал альтернативные методы лечения, зная, что в силу собственных однозначных убеждений к хим средствам она прибегает лишь в вариантах крайней необходимости.