Наряду с проведением срочных мер и первичной оценкой необходимо приступать к первоначальному лечению. Для повышения эффективности возможно проводить одновременно несколько нижеописанные действий.

Начальный уход за дыхательными путями. Если имеется подозрение на серьёзные повреждения дыхательных путей или отёк последних, то вскоре после получения ожога необходимо провести назотрахеальную интубацию, до того как отёчность сделает опасной эту процедуру, или, по крайней мере, сложной. Далее рассматриваются и иные методы лечения поврежденных дыхательных путей:

Увлажнение, помогающее сохранять у трахео-бронхиальной слизистой оболочки нормальную физиологию, предотвращать обструкцию вследствие накапливания выделений, а кроме того из дыхательных путей способствующее сохранению тепла.

Катетеризацию при лечении повреждений дыхательных путей необходимо провести на ранней стадии; это поможет провести точные измерения артериального давления и позволит повторно измерить артериальные кровяные газы для контролирования процесса лечения.

Использование диуретиков и альбумина становится важным при лечении застоя лёгких и отёка непосредственно по окончании первичной реанимации и стабилизирования циркуляции.

Антибиотики следует использовать в лечении дыхательных путей в случаях загрязнения их или установившегося лёгочного сепсиса. Назначают антибиотики, руководствуясь данными результатов посевов. Риск возникновения антибиотико-устойчивых штаммов при использовании антибиотиков с профилактической целью возрастает.

Возможно использование вентиляционной поддержки при помощи респиратора с регулируемым объёмом в случаях, когда самостоятельное дыхание пациентов затруднено, или при симптомах дыхательной декомпенсации.

Трахеотомию при лечении повреждений дыхательных путей следует применять лишь как самый крайний вариант, так как для подобных обстоятельств разработаны методы современной интубации и лечения дыхательных путей, делающие эту процедуру нежелательной.

Эскаротомию, или лампасный разрез при подозрении на сдавливание сосудов в случаях глубоких ожогов конечностей, в особенности проходящих по окружности, следует проводить в приёмном отделении в течение нескольких первых дней. Скальпельный надрез стягивающего струпа (так как в случаях глубоких ожогов почти отсутствуют ощущения боли) можно выполнить почти безболезненно. Он должен начинаться от здоровой ткани и проходить максимально удалённо от периферии в целях уменьшения сдавливания. Эскаротомия должна включать непрерывные линии, иначе остаются как бы стянутые жгутом участки. Следует избегать использования электрокаутера, так как его применение вызывает значительную боль в находящихся мышцах и нервах.

Если глубина ожога настолько значительная, что подвержены повреждениям мышцы (как правило, на передней поверхности в нижней части ноги, пострадавшей от высокого напряжения), должна проводиться фасциотомия. Также причиной для необходимости её применения может быть давление тканей. В любом случае её проведение должно осуществляться в условиях стерильной операционной.

Сразу же вслед за ранним введением внутривенных катетеров нужно начинать инфузионную терапию. В случаях обширных ожогов подключичный катетер играет важную роль как при инфузионной терапии, так и при измерении центрального венозного давления. При невозможности установки подключичного катетера должна быть проведена канюляция широкопросветными катетерами двух периферийных вен. Сразу можно вливать Рингер лактат, да начала основной инфузионной терапии, зависимо от формулы.

В первые дни после ожога для наиболее полезного метода контроля инфузионной терапии, мониторинга диуреза, ставят катетер Фолея.

Так как обширные ожоги зачастую сопровождаются илеусом, в таких случаях помещается назогастральная трубка. Риск аспирации и рвоты уменьшает установка гастрального дренажа.

Обычно местный уход за ожогом проводят, аккуратного очищая поверхности ожога и устраняя лопнувшие волдыри. Не препятствующие функционированию волдыри можно оставлять.

Как можно скорее вслед за оценкой и обработкой нужно начать применение выбранных основных антисептических средств. Выбор это делается, исходя из их наличия, основываясь на опыте хирурга и лечебного учреждения, а также, учитывая историю болезни ребёнка, в которой должен быть отражён аллерго-анамнез.

В случае отсутствия аллергии на профилактический пенициллин, его назначают ребёнку со стрептококком, высеваемым из носа и горла. Использовать пенициллин как профилактическое средство является единственным проверенным методом в борьбе со стрептококком при ранних ожогах.

Рекомендованные товары:

Аргоника, жидкость, 10 мл Коллоидное нано-кластерное серебро. Жидкость коричневого цвета с небольшой опалесценцией.Среднее содержание серебра в организме животных и человека составляет примерно 20 мкг на 100 г сухого вещества, а повышенным содержанием серебра отличаются мозг, железы внутренней секреции, печень, почки. Особенно высоким содержанием серебра выделяются нейроны, которые содержат до 0,08 % серебра в пересчете на сухое вещество. 768 руб. Полимедэл Полимерная медицинская пленка Полимедэл разработана ученым из Санкт-Петерурга Копышевым Михаилом Алексеевичем. Производится из медицинского фторопласта F4а, обработанного коронным разрядом при температуре 200* С, на пленке образуется отрицательный заряд высокой плотности. Полимедэл разрешен к применению Министерством здравоохранения России Протоколом 1 от 10.01.94 г. Внесен в реестр медицинских изделий КПЛ 010/020 к 08.04.94г. Утвержден сертификатом Госстандарта РФ РОСС RV.ИМ 02.С00671. Прошел клинические испытания на базе кафедры внутренних болезней второго лечебного факультета Московской медицинской академии им.И.М.Сеченова. в Российском научном центре реабелитации и физиотерапии, в 1-ой городской больнице г.Москва и Московском стоматологическом институте им. Семашко. Первоначальная область применения – травматология и ортопедия: ушибы, вывихи, переломы, артриты, артрозы, радикулиты, ревматизмы. Но клинические медицинские исследования показали, что Полимедэл хорошо работает как анальгетик – снимает болевые синдромы при различных патологиях, в местах наложения Полимедэла. 638 руб. Рициниол (базовый), 30 мл Универсальная эмульсия касторового масла. Состав: глицерин, рицинолевая жирная кислота, другие жирные кислоты, глутатионпроизводные аминокислоты, витамин С. 425 руб.