Если в результате термического ожога страдает обширный участок поверхности тела (более 20% при поверхностных ожогах и 10% при глубоких) и могут нарушиться некоторые функции различных органов и систем организма, совокупность таких нарушений называется ожоговой болезнью.
Течение ожоговой болезни проходит в несколько стадий.
Первые двое суток — ожоговый шок. Определение степени ожога зависит от его площади и глубины:
1. Лёгкий ожоговый шок. 20-25% поверхности тела при поверхностном и до 10% при глубоком ожоге. Температура тела субфебрильная (37-38 CO), пульс – 90-100 ударов в минуту, АД нормальное, суточный диурез в пределах нормы. В большинстве случаев шок проходит к концу первых суток с момента ожога.
2. Средняя тяжесть. 20-40% поверхности тела при поверхностных и не более 20% при глубоких термических ожогах. Температура тела нормальная или субфебрильная (36,6-38 CO), пульс – 100-130 ударов в минуту, АД неустойчивое, падения до 90-95/60-70, суточный диурез 400-600 мл. В большинстве случаев удаётся выйти из шока в течение 2 суток после ожога;
3. Тяжёлая. 40-60% площади поверхности тела при поверхностных и не более 40% при глубоких ожогах. Температура нормальная, даже понижена, пульс свыше 130 ударов в минуту, АД ниже 90/60, длительные периоды его падения, суточный диурез менее 400 мл. Большинство пострадавших не выживают;
4. Крайне тяжёлая. Свыше 60% площади поверхности тела, 40% и более при глубоких ожогах. При такой степени ожога большинство пострадавших погибает в первые сутки, остальные — в ближайшие дни.
Первая медицинская помощь при ожогах на стадии ожогового шока.
Пострадавшего согревают: укрывают одеялами, помещают под каркас (согревание грелками противопоказано). Обильное питьё (нельзя утолять жажду бессолевыми растворами, чтобы не допустить отравления водой). Обезболивающая терапия. Новокаиновые блокады. Если, помимо ожога, человек получил другие повреждения организма, к примеру, травму голеностопа, перелом нижней челюсти или закрытую травму груди, его обязательно нужно зафиксировать в недвижимом положении до проведения соответствующей операции.
Следующие 2-15 суток — острая ожоговая токсемия. Лихорадка. Иммунологические сдвиги в организме. Интоксикация, вызванная скоплением продуктов распада белков, поступающих из пострадавших тканей. Токсическое действие обсеменяющей поверхность ожога микрофлоры. Токсический миокардит, выражающийся глухими сердечными тонами, аритмией, тахикардией, расширением границ сердца, снижением сократительной способности миокарда, понижением АД. Нарушения сна, бред, галлюцинации, спутанность сознания, психомоторное возбуждение, судороги. Изменения ЖКТ: метеоризм, боли в животе, непроходимость кишечника, стрессовые язвы и эрозии, изредка возможны тяжёлые кровотечения в желудке. Токсический гепатит. Поражение органов дыхания — ателектазы, экссудативный плеврит, бронхит, пневмония, отёк лёгких. Интенсивно образующиеся пролежни. Полиурия. В завершении этого периода проявляется выраженное нагноение ожоговых ран.
Далее, до конца 3-5-ой недели протекает ожоговая септикотоксемия. Эта стадия не имеет чётко выраженной клинической картины. Когда происходит рассасывание и отторжение струпа, создаётся почва для всевозможных инфекционных осложнений. Лихорадка, продолжающаяся от 2 недель до 3 месяцев. Обильное нагноение ран. Общая вялость организма, бессонница. Отсутствует аппетит, наступает ожоговое истощение. Атрофируются мышцы, суставы тугоподвижные, усиленная кровоточивость. Пролежни, пневмония, сепсис. Может наступить смерть от сопутствующих инфекционных осложнений
Советы: что делать при ожоге на стадии ожоговой токсемии и септикотоксемии.
Дезинтоксикационная терапия, профилактика и лечение возможных нарушений обмена. Антибиотическая терапия. Стимуляция регенеративных процессов. Для поддержания организма используются анаболические вещества.
Стоит также перечислить упомянуть о том, что делать при ожогах небольших участков кожи, так часто случающихся с нами в быту. Такие ожоги совсем неопасны для нашего здоровья, однако всё же неприятны. Важно сразу после ожога провести ряд мероприятий, чтобы уменьшить болевые ощущения и ускорить заживление кожи в будущем. Первая медицинская помощь при ожогах такого типа – охлаждение обожжённой поверхности. Для этого можно использовать холодную воду, снег, лёд. В дальнейшём, если ожог сопровождается лишь лёгким покраснением и небольшой припухлостью, необходимо обработать поражённую кожу слабым раствором марганцовки. Если же появились волдыри, то такой ожог нужно покрыть мазью (алазол, пантенол или линимент дибунола) и перевязать бинтом.
Читать далее »