Перелом позвоночника
Пострадавших, у которых имеется подозрение на перелом позвоночника, следует транспортировать на жестком щите, в положении лежа на животе. При наличии перелома шейных позвонков следует наложить фиксирующую ватно-марлевую повязку. Важно помнить, что перекладывать пострадавшего на носилки или снимать с них необходимо предельно осторожно, потому что можно спровоцировать смещение отломков или вызвать сдавление спинного мозга. Если случился перелом тела позвонка, следует провести вытяжение на наклонной плоскости. Когда пострадавший уже начинает ходить, для обеспечения иммобилизации накладывается специальный гипсовый корсет. Как правило, сращение тел позвонков происходит примерно через два — четыре месяца. Если произошел перелом тела позвонка, где наблюдается небольшая передняя компрессия, больного следует положить на щит и приподнять головной конец. Вытяжение осуществляется с помощью лямок, которые проводят под мышками больного, используется петля Глиссона. Под грудной отдел или поясницу подкладывается небольшой валик.
Если имеет место значительная компрессия переднего отдела позвонка, требуется произвести вытяжение на кровати с подложенным щитом. Необходимо под место перелома подложить небольшой плотный валик, и постепенно увеличивать его высоту. Вследствие так называемого переразгибания можно достигнуть расправления компрессионного перелома позвонка. Далее необходимым является комплекс лечебной гимнастики, который включает специальные гиперэкстензионные упражнения. Примерно на двадцатый день накладывается гипсовый корсет с открытой спиной, это позволяет продолжить занятия лечебной гимнастикой, чтобы укрепить мышцы спины. Больные начинают ходить через две недели со дня наложения корсета. Снимают этот корсет, как правило, через два месяца, а если мели место большие смещения, то снимают его не раньше, чем через четыре месяца. Трудоспособность пострадавшего восстанавливается примерно через четыре — шесть месяцев. Если обнаруживают парез кишечника, требуется промывание желудока, также медики водят внутривенно гипертонический раствор хлорида натрия, а подкожно вводят питуитрин по одному миллилитру, а также очищают кишечник, делая сифонные клизмы.
При переломах тел позвонков со значительной компрессией допустима также одномоментная репозиция. Больного помещают между двумя столами, производят форсированное разгибание позвоночника и накладывают гипсовый корсет. При одномоментной реклинации возможны повреждения спинного мозга. Не подлежат одномоментной репозиции переломовывихи, многоскольчатые переломы позвонков с повреждением стенки позвоночного канала, переломы дужек позвонков. Переломы шейных позвонков, сопровождающиеся тетраплегией, как правило, заканчиваются смертью. При полных разрывах спинного мозга функция его никогда не восстанавливается.
Когда больные страдают параличом, у них, как правило, довольно быстро развиваются трофические язвы, по этой причине чрезвычайно важное значение имеет уход за кожей. Больной укладывается на резиновый круг, под пятки ему подкладываются марлевые подушечки, затем периодически его поворачивают на бок, а также делают массаж.
Белье пациента должно всегда быть сухим, складок быть не должно. Дважды в день крестец и спину следует протирать уксусной водой или камфорным спиртом. Если обнаруживаются нарушения мочеиспускания, не менее четырех раз в сутки мочевой пузырь опорожняют с помощью катетера и промывают раствором нитрата серебра в пропорции 1 к 5000, также его можно заменить раствором лактата этакридина в пропорции 1 к1000 либо антибиотиками. Чтобы предупредить восходящую мочевую инфекцию, после повреждения спинного мозга в первые дни накладывается надлобковый свищ.
Для скорейшего выздоровления воспользуйтесь Полимедэлом.
Метки:перелом позвоночника