Для избавления от келоидных рубцов после ожога важно разобраться в сущности процессов, происходящих в ожоговых ранах.
В соединительной ткани келоидных рубцов ведущая клеточная форма — это функционально активные фибробласты, у которых хорошо развит гранулярный и эндоплазматический ретикулум и пластинчатый комплекс. Известен факт о продуцировании фибробластами в составе тканей структурного коллагена, фибронектина и протеогликанов, отвечающих за состав рубца в тканях и, в частности в коже. Цитоморфологически и биохимически фибробласты при этом в дифференцировке являются конечной стадией; если в нормальной коже соотношение фибробласт/фиброцит составляет 2:1, то по мере существования келоидного рубца оно подвержено значительным изменениям не только количественно, но и качественно. От нормальной кожи и обычных рубцов келоидные рубцы при гистологическом исследовании имеют отличия в значительной васкуляризации, высокой плотностьи мезенхимальных клеток и истончении эпидермального клеточного слоя, а также в образовании характерных клубков коллагеновых волокон.
Важную роль в патогенезе келоидных рубцов также играет локальная иммунологическая реакция. Динамика их развития характеризуется 3-мя периодами: 1) их бурный рост; 2) стабилизация процессов фибробластогенеза; 3) обратное развитие. Завершаются все эти стадии на протяжении от года до трёх лет. У келоидных рубцов интенсивность роста непостоянна, но процессы обратного их развития имеют ещё больше индивидуальных особенностей. После завершения процесса обратного развития зрелый келоидный рубец становится более тонким, мягким, бледным и больше смещается. Обусловлено это их рассасыванием в значительной массе случаев с внутренней стороны, где проходит граница с подкожной клетчаткой и происходит образование пышного слоя из соединительной ткани и бедной капиллярной сети, т. н. промежуточный слой.
После ожогов рубцы нередко сопровождаемы гнойно-воспалительным, некротическим и аллергическим процессами. Дерматозы, возникающие на месте ожогов, зачастую подвластны рецидивирующему течению; при этом медикаментозная терапия малоэффективна. Осложнённые дерматозом рубцы, способны располагаться на любой части тела, но чаще всего в подвергающихся травматизации областях (суставы) и в зонах недостаточного кровоснабжения (голени и стопы). Дерматозы принято различать ранние и поздние. Проявление первых — в образовании серозных субэпидермальных пузырьков, места возникновения — неокрепшие цианотические рубцы.
Проникновению инфекции открываются своеобразные «ворота» при случайных травмах или расчёсах. Поздние дерматозы, развивающиеся на старых, сформировавшихся патологических рубцах, представляют более сложную проблему. Относят к ним различного рода высыпания гнойничков, экзематизацию, гиперкератоз, гнойно-некротические очаги, для которых крайним проявлением становятся послеожоговые трофические язвы. При длительном применении лекарственных препаратов может быть вызвана местная аллергизация тканей, а также обострение хронических воспалительных и аллергических дерматозов после временного улучшения. Радикальное иссечение всех патологических рубцов с изменёнными подлежащими тканями и АДП является единственным радикальным методом лечения таких поздних дерматозов, рано или поздно переходящих в трофические язвы.
Знание закономерности процессов, происходящих в рубцах, и необходимости активного на них влияния определяют способы лечения больного, пострадавшего от ожогов. Необходимо активно влиять на процессы избыточного роста рубцов. Следует приступать к лечению не при появлении клинических признаков патологического рубцевания, а во всех случаях проводить его профилактику, если возможно предусмотреть для рубцов избыточный рост.
Избавиться от рубцов вам поможет Арговасна и Рициниол.
Метки:ожог кипятком, ожоги
