Эндометриоз
Существует множество научных теорий, пытающихся объединить под единую платформу возникновение эндометриоза.
Одна из теорий (имплантационная) предполагает, что причиной заболевания служит ретроградный заброс крови в брюшную полость через маточные трубы в период менструации. Существует мнение, что ткань, сходная с эндометрием, прикрепляется вне полости матки с последующей имплантацией на брюшине или органах малого таза. Однако, данная теория не объясняет этиологию и патагенез экстрагенитального эндометриоза. Одно из объяснений этого вида болезни — это распространение «доброкачественных» опухолей и узелков через лимфатическую и кровеносную системы.
Теория метапластики выдвигает в качестве аргументов возможность трансформации одного вида ткани эндометрия в другой, под воздействием химических веществ или гормонов.
Изменение имунного состояния женщины в сторону увеличения количества иммуноглобулинов и аутоимунных антител-следующая теория этиологии эндометриоза. Базис данной теории — наследственная предрасположенность к эндометриозу.
В ряде многочисленных исследований о патогенезе развития заболевания, весомая роль отводится нейроэндокринным нарушениям, наряду с изменением гормональной системы женщины. Тем не менее, приходится констатировать, что, несмотря на более чем полувековую исследовательскую деятельность в выявлении истинных причин заболевания, эндометриоз пока не изучен до конца.
Методы лечение эндометриоза совершенствуются постоянно, однако, ни один из них не исключает рецидива заболевания. Первый метод — хирургическое вмешательство-решает проблему радикально, а именно, путем удаления детородного органа, то есть матки. К разряду инновационных технологий можно отнести метод лапароскопии, столь широко популярный в отечественной медицине в 90-е годы. С одной стороны, метод позволяет диагностировать ранние стадии эндометриоза. С другой — проводить оперативную гинекологию, микрохирургическое лечение уже выявленной патологии. Основное преимущество метода — сохранение или возможность восстановления репродуктивной функции женщины.
Методы лекарственной терапии включают в себя применение различных групп препаратов, среди которых эстроген-гестагенные препараты, типа нон-овлона и марвелона. В основе их действия заложена способность к подавлению овуляции и секреции эстрогенов. Следует учесть, что эти препараты назначаются врачом при начальных стадиях эндометриоза с целью уменьшения болевого синдрома. Имеется ряд побочных эффектов, которые проявляются в виде рвоты, тошноты, кровянистых выделений между менструациями, угнетенное состояние нервной системы.
Гестагенные препараты, такие как дуфастон, утерожестан, неместран назначаются при всех стадиях эндометриоза, по схеме непрерывного применения, курсом 6 — 8 месяцев. Осложнения те же, что и при применении эстрогенных препаратов, среди которых дискомфорт и болезненность молочных желез, тошнота и депрессия.
Аитигонадотропные препараты-данол, даназол, даноген-оказывают подавляющее воздействие на секрецию гонадотропных гормонов и назначаются как и гестагены, курс лечения которых длится от 6 до 8 месяцев. Среди противопоказаний: повышение уровня собственных андрогенов в организме женщины, а также гирсутизм. Побочные явления: потливость, увеличение веса, усиления роста волос и их сальности, огрубения голоса, повышения жирности кожи.
И, наконец, самым современным и наиболее комфортным препаратом последнего поколения являются релизинг -гормоны, назначаемые до одного раз в месяц. С помощью препаратов достигается стойкое подавление уровня эстрогенов и овуляции, что приводит к потенциальному уменьшению роста эндометриоидных очагов. Противопоказания и возможные побочные явления к назначению этих препаратов не обнаружены.
Метки:женское здоровье