Лечение переломов
Основными принципами лечения переломов являются следующие моменты — обеспечение иммобилизации места перелома и создания условий для нормального сращения кости. Переломы чаще всего являются результатом несчастного случая. Вовремя и правильно оказанная доврачебная помощь в дальнейшем поможет пострадавшему. В первую очередь необходимо обеспечить неподвижность поврежденного участка тела. Это предотвратит возможное смещение фрагментов сломанных костей и травматизацию окружающих тканей, то есть уменьшит степень дальнейших осложнений. С этой целью, в зависимости от места повреждения либо накладывают шины, если это конечности, либо укладывают пострадавшего полностью на твердую плоскую поверхность, если подозревается перелом позвоночника. После того, как пострадавшего доставят в лечебное учреждение и проведут рентгенологическое обследование, врач примет решение о способах фиксации.
В настоящее время существует много приемов и методов фиксации костных обломков. К основным методам относят оперативный метод, фиксационный метод, экзестенционный метод, метод замены костной ткани. При оперативном методе проводят непосредственное сопоставление и фиксацию костных обломков через операционную рану. Этот метод применяют при открытом переломе, при сложном переломе, когда присутствуют осколки костей или при компрессионном переломе, то есть в ситуации когда необходимо очищение раны и места перелома. При этом же методе фиксацию фрагментов кости проводят внутрикостными спицами или на кости различными пластинами.
При фиксационном методе используют прием наложения гипса или лангеты. Это возможно обычно при неосложненных простых закрытых переломах. Данный метод имеет свои существенные недостатки — длительное ношение гипса может спровоцировать атрофию мышц, различные кожные поражения. Кроме того, переломы всегда сопровождают отеки, и когда отечность спадает, это может вызвать смещение гипса и соответственно — смещение обломанных фрагментов, что затрудняет процесс сращивания кости.
Экзестенционный метод применяется в сложных случаях, когда во время перелома произошло повреждение некоторого количество костной ткани, которая не подлежит восстановлению. Или при переломах, приведших к укорочению конечности. Данный метод заключается в фиксации и постепенном вытягивании кости до прежних размеров.
Метод замены костной ткани наиболее сложный. Применение этого метода позволило частично восстанавливать части кости. Особенно часто этот метод применяется в челюстно-лицевой хирургии.
Обеспечив неподвижность поврежденной кости, врач создает условие для ее срастания. Размножение остеофитов, клеток костной ткани, происходит медленно. Проходят недели, а иногда и месяцы, прежде чем кость срастется достаточно прочно, что бы опять принимать на себя нагрузки без риска нарушения целостности. Быстрее всего срастание происходит в молодом растущем организме, когда процессы регенерации являются преобладающими.
Намного тяжелее и медленнее срастаются кости в пожилом возрасте. Иногда срастание не происходит вообще и тогда на место перелома устанавливают искусственные фиксаторы пожизненно.
Процесс срастания кости происходит в несколько этапов. На первом этапа, длящемся до 7 дней, развивается процесс асептического воспалительного процесса. В этот период усиливается приток крови к поврежденному участку, происходит отмирание и лизис клеток и участков ткани, получивших сильные повреждения. Процесс обычно сопровождается ощутимой болезненной реакцией. В этот период необходим прием обезболивающих препаратов, антибиотиков для профилактики и лечения возможных осложнений. В течении следующей недели наступает второй этап — активизация клеток фиброзно-хрящевой ткани. Из этой ткани происходит образование и нарастание первичной костной мозоли. Основным компонентом является хондроитинсульфат. В этот период оправдан прием препаратов его содержащих. В следующие недели, до месяца, происходит активное нарастание первичной костной мозоли. В процессе ее образования в организме возникает повышенная потребность в фосфате кальция, ионов магния и кремня, коллагена. Образовавшаяся костная мозоль полностью заполняет дефект, но она еще недостаточно прочна, так как еще нет кристаллической структуры кости. И на последнем этапе, который, длится от 2 до 6 месяцев, происходит минерализация костной мозоли.
В качестве вспомогательных методов лечения используют различные медикаментозные препараты, массаж, физиотерапию.
При переломе рекомендуем полимедэл.
Метки:лечение переломов, перелом