Биологически активные добавки
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Биологически активные добавки (БАД) — добавки к продуктам предназначенные для улучшения состояния здоровья при регулярном их употреблении. БАД содержат в себе компоненты натуральных или идентичных натуральным биологически активных веществ предназначенные для непосредственного приёма или введения в состав пищевых продуктов с целью обогащения рациона питания человека биологически активными веществами или их комплексами.
Уточнение понятия БАД
Биологически активные добавки к пище чаще всего изготавливают в виде фармацевтических форм — порошков, таблеток, капсул, сиропов, экстрактов, настоев, концентратов из растительного, животного или минерального сырья, а также химическими и биотехнологическими способами. Биологически активные добавки к пище содержат повышенные дозы веществ, необходимых для поддержания нормальной жизнедеятельности и повышения неспецифической резистентности организма, средства для сопутствующей или вспомогательной терапии при различных заболеваниях, а также вещества, в которых имеется повышенная потребность организма (спортивное питание, БАД для беременных и пр.). Биологически активные добавки к пище делят на две группы: кинутрицевтические средства и парафармацевтические препараты.
Биологически активные добавки к пище нельзя отождествлять с пищевыми добавками, представляющими собой красители, антиоксиданты, эмульгаторы, корригирующие вещества, изменяющие технологические и/или органолептические свойства продуктов. Их применение регулируется разными документами и преследует различные цели.
При этом БАД не являются лекарством, то есть целью их употребления не является лечение или снятие симптомов заболеваний. Один из самых распространённых компонентов БАД — витамины, вводимые в рациональных суточных дозах в те или иные БАД. Нередко основой БАД является растительная клетчатка, от недостатка которой страдает значительная часть населения развитых стран.
Законодательное регулирование
Согласно российскому законодательству — Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 117 от 15.04.97 г. «О порядке экспертизы и гигиенической сертификации биологически активных добавок к пище» вводит следующую терминологию:
-
Биологически активные добавки к пище (нутрицевтики и парафармацевтики) — это концентраты натуральных или идентичных натуральным биологически активных веществ, предназначенные для непосредственного приёма или введения в состав пищевых продуктов с целью обогащения рациона питания человека отдельными биологически активными веществами или их комплексами.
-
Биологически активные добавки к пище (БАД) получают из растительного, животного или минерального сырья, а также химическими или биотехнологическими способами. К ним относятся ферментные и бактериальные препараты (эубиотики), оказывающие регулирующее действие на микрофлору желудочно-кишечного тракта.
Применение
Биологически активные добавки к пище используются:
-
для восполнения недостаточного поступления с рационом белка и отдельных незаменимых аминокислот, липидов и отдельных жирных кислот (в частности, полиненасыщенных высших жирных кислот), углеводов и сахаров, витаминов и витаминоподобных веществ, макро- и микроэлементов, пищевых волокон, органических кислот, биофлавоноидов, эфирных масел, экстрактивных веществ и др.;
-
для уменьшения калорийности рациона, регулирования (снижения или повышения) аппетита и массы тела;
-
для повышения неспецифической резистентности организма, снижения риска развития заболеваний и обменных нарушений;
-
для осуществления в физиологических границах регуляции функций организма;
-
для связывания в желудочно-кишечном тракте и выведения чужеродных веществ;
-
для поддержания нормального состава и функциональной активности кишечной микрофлоры.
Идеология применения и разработки
Первоначально БАД рассматривались, как компенсаторная добавка к рациону лиц, имеющих повышенные требования к каким-либо (недостающим) компонентам нормального питания (напр., спортсмены). Позже БАД стали считать средством профилактики заболеваний, что закономерно приводит к вопросу об индивидуализации назначения БАД и разработке «индивидуальных БАД».
В настоящее время отдельно от БАД рассматривают такие направления, как:
-
Спортивное питание
-
Диетическое питание
-
Профилактическое питание (на предприятиях)
-
Государственные программы по введению добавок некоторых веществ в продукты для населения (например, иодидов или периодатов в соль («Йодированная соль») в регионах естественной геологической депрессии йода в окружающей среде).
Особенности продажи БАД в России
В отличие от лекарственных средств, в России не предусмотрена обязательная сертификация или декларирование (проверка качества независимыми лабораториями) каждой партии БАД.
Качество БАД проверяется практически только при производстве, чем зачастую пользуются недобросовестные производители, нарушая технологию и рецептуру. Кроме того, не являются обязательными клинические исследования применения и действия БАД. Всё выше перечисленное, в сумме с недостоверной (а зачастую и агрессивной) рекламой, создает благоприятную почву для махинаций и обмана при производстве и продажах БАД.
Производство, оборот и реализацию БАД в РФ регулирует СанПиН 2.3.2.1290−03. Право на производство, применение, реализацию БАД на территории РФ, а также ввоз БАД дет санитарно-эпидемологическое заключение, выдаваемое не на партию (серию) БАД, а на все произведенные партии (серии) БАДа за опеределенный промежуток времени. Перечень прошедших государственной регистрацию БАД содержится в Реестре санитарно-эпидемиологических заключений.
Не допускается реализация БАД:
-
не прошедших государственной регистрации;
-
без удостоверения о качестве и безопасности;
-
не соответствующих санитарным правилам и нормам;
-
с истекшим сроком годности;
-
при отсутствии надлежащих условий реализации;
-
без этикетки, а также в случае, когда информация на этикетке не соответствует согласованной при государственной регистрации;
-
при отсутствии на этикетке информации, наносимой в соответствии с требованиями действующего законодательства.
В соответствии с СанПиН 2.3.2.1290−03 «Гигиенические требования к организации производства и оборота биологически активных добавок к пище (БАД)» розничная торговля БАД может осуществляться только через аптечные учреждения (аптеки, аптечные магазины, аптечные киоски и другие), специализированные магазины по продаже диетических продуктов, продовольственные магазины (специальные отделы, секции, киоски).
 Полимедэл Подробное описание товара  |
 АЛ «Двойной» (шаг игл 5,8 мм; размер 105 х 460 мм) Подробное описание товара |
 Бытовой озонатор воздуха и воды Гроза Узнайте где купить |
 Эсобел-Арт, капсулы, 90 шт Все подробности
|
Рахит у грудничка
У моего сынишки появились некоторые признаки рахита — потеет голова (затылок и волосяная часть), иногда потеют ступни ног. До приема у педиатра, залезла в интернет, узнать об этом заболевании побольше. Вот что нашла:
На третьем месяце жизни ребенка часто начинается рахит. Причина рахита — дефицит в организме витамина D, который способствует правильному всасыванию в кишечнике кальция и фосфора, что очень важно для развития костной ткани, работы центральной нервной системы, других органов.
Рахит развивается при недостаточном употреблении ребенком витамина D с пищей или при нарушении естественного образования этого витамина в организме (недостаточное ультрафиолетовое солнечное облучение). Легче возникает в зимнее время года у детей, находящихся на искусственном вскармливании, недоношенных, часто болеющих.
По тяжести различают следующие степени рахита:
-
I степень (легкая) — небольшие изменения со стороны нервной и мышечной систем; остаточных явлений не дает;
-
II степень (средней тяжести) — сопровождается умеренными, но отчетливыми деформациями черепа, грудной клетки и конечностей, изменения в костной, мышечной, нервной и кроветворной системах, умеренное нарушение функции внутренних органов, небольшое увеличение размеров печени и селезенки, анемия;
-
III степень (тяжелая) — резко выраженные изменения со стороны центральной нервной, костной и мышечной систем, внутренних органов. Из-за деформаций грудной клетки ребенок постоянно находится в состоянии гиповентиляции. Появляются смешанная одышка, жесткое с удлиненным выдохом дыхание. Возможны рассеянные сухие и влажные хрипы.
Признаки рахита
-
Функциональные изменения нервной системы: беспокойство, частый плач, раздражительность.
-
Вздрагивание при громком звуке, внезапной вспышке света.
-
При легком надавливании на коже ребенка остаются красные пятна.
-
Чрезмерная потливость, особенно ночью, а также при крике и кормлении. Даже при умеренной температуре помещения и не слишком теплой одежде тело ребенка обычно влажно. Пот имеет неприятный кисловатый запах, раздражает кожу, вызывая зуд. Малыш трется головой о подушку, из-за чего волосики на затылке вытираются, выпадают, появляется так называемая рахиточная «пролысина».
-
Влажные ладошки и ступни.
-
Биохимия крови: сниженное количество фосфора, увеличение активности фосфатазы.
-
У ребенка первого полугода жизни обнаруживаются поражения черепа и грудной клетки. В начальном периоде рахита первым признаком поражения костной системы является размягчение и податливость теменной и затылочной, реже височных и лобных костей, а также краев большого и малого родничка. Такие же участки размягчения обнаруживаются и по ходу черепных швов.
Рахит развивается быстро, и уже через 2−3 недели после появления первых признаков переходит в стадию разгара, который называется цветущим рахитом.
При этом увеличиваются лобные и теменные бугры, голова приобретает «квадратную» форму с «олимпийским» лбом. Ребра становятся мягкими, искривляются, грудная клетка деформируется, сдавливается с боков («куриная грудь»). Появляется «рахитический горб», несколько позже возникают деформации трубчатых костей: утолщаются эпифизы костей предплечья («рахитические браслеты») и фаланги пальцев рук («нити жемчуга»), искривляются кости нижних конечностей — ноги имеют вид буквы О или Х, почти всегда деформируются кости таза. При отсутствии лечения рахитические изменения могут прогрессировать на 2-м и даже 3-м году жизни, деформации скелета остаются на всю жизнь.
Кроме костных деформаций замедляется рост зубов, происходят серьезные нарушения работы самых разных органов: нарушается работа сердца и легких, возникает дисфункция желудочно-кишечного тракта (часто — запоры), вегето-сосудистые изменения (очень сильная потливость, мраморность кожи). Дети с рахитом в стадии разгара начинают отставать в развитии: позже начинают сидеть, ходить, чаще и тяжелее болеют, особенно воспалением легких.
Заметив первые признаки рахита, немедленно обратитесь к своему участковому педиатру. Он подберет оптимальную дозу витамина D.
Профилактика рахита
-
Профилактика и лечение рахита начинается с 4 недельного возраста и заключается в приеме витамина Д3, желательно водные растворы, которые менее токсичны, чем масляные, например Аквадетрим.
-
Важно организовать правильное питание ребенка — наилучшим является грудное вскармливание при условии правильного питания кормящей женщины. Кормление грудью препятствует развитию рахита, рахит встречается и при грудном вскармливании, но протекает легче и не принимает таких тяжелых форм.
-
Побольше гуляйте. Ребенок нуждается в солнечном свете и в свежем воздухе. Под действием ультрафиолетовых лучей в коже вырабатывается собственный витамин Д. При этом необязательно, чтобы ребенок находился под прямыми солнечными лучами, достаточно, чтобы он был максимально открыт (рубашка с коротким рукавом, панама, короткие штанишки).
-
В осенне-зимний период с профилактической целью педиатр может порекомендовать пройти курс ультрафиолетового облучения — УФО (кварцевание). После окончания курса ультрафиолетового облучения не рекомендуется принимать витамин D в течение 3−4 недель.
-
При рахите полезны ванны с морской солью (500 г на большую ванну), хвойным экстрактом (2−3 ст. л. на большую ванну), или же их чередование. Курс — 10 −15 ванн, ежедневно или через день по 5 минут, постепенно увеличивая время процедуры до 10 минут. Температура воды 36,5 — 37 градусов.
-
Делайте с малышом гимнастику и массаж. Не пеленайте туго малыша, дайте ему возможность свободно двигать ручками и ножками. При мышечной активности усиливается кровоснабжение костей, а значит, косточки быстрее окрепнут и не поддадутся рахиту. Однако нельзя проводить массаж при рахите в период обострения.
Для контроля за токсическим эффектом витамина D рекомендуется 1 раз в 3−4 недели проводить пробу Сулковича (анализ мочи на содержание кальция). Положительный результат пробы свидетельствует о передозировке витамина D.
Лечить ребенка нужно, время от времени сдавая анализ мочи по Сулковичу, потому что избыток витамина D ничем не лучше его недостатка.
Ванночки для профилактики
Если ребеночку уже исполнилось полгода, делайте ему такие полезные ванночки.
Хвойная
Очень хороша для излишне возбудимых детей. Растворите 1 чайную ложку натурального жидкого хвойного экстракта или стандартную полоску брикета в 10 литрах теплой воды (+36°С). Начните
с 5 минут, постепенно
доведите продолжительность таких ванночек
до 10 минут. Курс состоит из 12—15 ванн ежедневно или через день.
Морская
Полезна ребятишкам, склонным к лишнему весу. Им в первую очередь и угрожает рахит. Растворите 2 стол. ложки морской или поваренной соли
в 10 литрах теплой воды (+35—36°С). Продолжительность первого купания — 3 минуты, повторные — не больше 5 минут. Всего надо принять через день 8—10 ванн.
Травяная
Рекомендуется крохам с аллергией, у которых тоже затруднено образование витамина D.
Возьмите поровну листья подорожника, корень аира, кору дуба, листья череды и ромашки и заварите 1 стол. ложку смеси на 1 литр воды. Купайте малыша, добавляя отвар в ванночки, каждый день по 5—10 минут.
Гуляйте побольше, пейте витаминки и не болейте!
Препараты, содержащие витамин D для приема матерью — Малти-Комплекс, Кедровое масло, Кедровое масло с витамином А.
Рахит у ребенка
Обеспокоившись состоянием своего ребенка, нашла в интернете несколько статей о рахите. Некоторые из них решила опубликовать в своем блоге:
РАХИТ
Евгения Капранова
Доцент кафедры детских болезней ММА им. И.М. Сеченова, к.м.н.
ОТ РОМУЛА ДО НАШИХ ДНЕЙ…
Слово «рахит» в переводе с греческого означает «хребет, позвоночный столб». Заболевание действительно нередко выражается искривлением позвоночника (так называемый «рахитический горб»), но о симптомах мы поговорим чуть ниже.
Это заболевание известно с глубокой древности, но подробно описано впервые лишь в середине 17 в. в Англии. Довольно долго рахит называли английской, или туманной, болезнью, так как в основном этот недуг поражал детей рабочих, живших неподалеку от фабрик и заводов и практически лишенных солнечного света из-за постоянно нависавшего над фабричными кварталами тумана вперемешку с дымом и пылью — смога. Хотя в то время причину рахита еще не установили, было замечено, что его развитию способствует недостаток солнечных лучей.
В 30-е годы ХХ века был открыт витамин Д. Исследования показали, что витамин Д играет ключевую роль в регуляции роста костной ткани. Тогда же ученые обнаружили, что под воздействием ультрафиолетовых лучей он вырабатывается в коже. Картина получилась довольно стройная — в нее вписались и наиболее бросающийся в глаза симптом рахита — деформации костей, и «туманность» этой болезни — ее преимущественное развитие у детей, испытывающих недостаток в солнечном свете. С того времени более полувека считалось, что ведущая причина рахита — дефицит витамина Д (гиповитаминоз Д).
В 40−50-е годы детям стали в массовом порядке назначать витамин Д, причем в очень больших дозах, нередко в виде нескольких курсов, надеясь такой массированной атакой полностью ликвидировать рахит. Широко использовали тогда и ультрафиолетовое облучение (УФО) — как с лечебной, так и с профилактической целью. Однако к концу 60-х годов многие педиатры начали бить тревогу: у детей все чаще выявлялась передозировка витамина Д (гипервитаминоз Д), которая приводила к необратимым изменениям — в первую очередь в почках.
Почему это происходило? Постепенно ученые стали приходить к выводу, что все дело в преобразованиях, которые претерпевает витамин Д, попадая в человеческий организм. Исходные формы существования витамина Д — эргокальциферол (витамин Д2), поступающий в человеческий организм из растительной пищи, и холекальциферол (витамин Д3), содержащийся в животных продуктах. Кроме того, в человеческой коже содержатся вещества под названием стерины (главный из них — холестерин), и из них под воздействием ультрафиолетовых веществ образуется витамин Д3 (холекальциферол). Обе формы витамина Д биологически малоактивны, т.е. для того, чтобы они «заработали», недостаточно одного только их наличия, нужно, чтобы они претерпели в организме определенные биохимические превращения (в науке они называются метаболизмом, а продукты, получающиеся в результате этих превращений, — метаболитами). Метаболизм витамина Д в организме очень сложен. Он был впервые описан в 1976 г., и очень упрощенная его схема выглядит следующим образом.
1. Печень. Здесь образуются промежуточные метаболиты, биологическая активность которых лишь ненамного (в 1,5−2 раза) превосходит активность самого витамина Д.
2. Из печени промежуточные метаболиты транспортируются в почки, где вновь участвуют в биохимических реакциях и превращаются в высокоактивные гормоноподобные метаболиты.
Из сказанного понятно, что достаточное количество витамина Д, поступающего с пищей (экзогенного) вовсе не обязательно означает, что у человека нет эндогенного гиповитаминоза Д (т.е. дефицита в организме биологически активных метаболитов витамина Д). Но и на этом «революция» во взглядах на этиологию (причины) рахита не закончилась.
В 80-е годы стало возможным определение содержания метаболитов витамина Д в крови — и началось изучение истинной обеспеченности организма этим витамином. Оказалось, что у подавляющего большинства детей раннего возраста с признаками рахита гиповитаминоз Д отсутствует, что позволило сделать вывод, что рахит и гиповитаминоз Д — неоднозначные понятия. Среди детей с рахитом только у 15−20% обнаружено снижение содержания витамина Д; в то же время почти у всех детей с рахитом обнаружен дефицит других витаминов (А, С, группы В), железа. Гиповитаминоз Д наблюдается с одинаковой частотой как у получавших витамин Д в профилактических целях, так и у не получавших его и далеко не всегда сопровождается нарушением фосфорно-кальциевого обмена.
В настоящее время считают, что ведущей причиной развития рахита является дефицит соединений фосфора (гипофосфатемия) и кальция (гипокальциемия), причем гипофосфатемия более выражена, чем гипокальциемия.
У детей раннего возраста потребность в соединениях фосфора и кальция значительно выше, чем у взрослых и даже у старших детей. Рахит — это болезнь бурно растущего организма, то есть детей первого года жизни.
Причины дефицита соединений фосфора и кальция у детей раннего возраста:
недоношенность (наиболее интенсивное поступление минералов в организм плода происходит в последние месяцы беременности);
недостаточное поступление этих соединений с пищей (неправильное вскармливание, вегетарианство, особенно строгое);
нарушение транспорта соединений фосфора и кальция в желудочно-кишечном тракте, почках, костях из-за болезни этих органов и/или незрелости ферментов;
неблагоприятная экологическая обстановка (накопление в организме солей свинца, хрома, стронция, цинка — все эти соединения имеют тенденцию «заменять» соединения кальция в костных и других тканях);
врожденная предрасположенность (рахит встречается чаще и протекает тяжелее у мальчиков, у детей со смуглой кожей, реже при I (0), чаще при II (A) группе крови);
эндокринные нарушения процессов костеобразования (болезни паращитовидных и щитовидной желез);
экзо- или эндогенный дефицит витамина Д (полагают, что значение имеет не столько экзогенный дефицит, то есть недостаток витамина Д, поступающего из пищи, сколько врожденные и приобретенные нарушения функции кишечника, печени, почек, а также наследственные дефекты обмена витамина Д).
СИМПТОМЫ
Начальный период. В настоящее время считают, что врожденного рахита не бывает. То, что раньше принимали за врожденную форму этого заболевания, на самом деле — пороки развития костной системы. Первые признаки заболевания возникают чаще на 2−3 месяце жизни. Родители замечают изменение поведения ребенка: появляются беспокойство, пугливость, чрезмерная возбудимость — вздрагивание при громком крике, внезапной вспышке света и т.п. Сон становится поверхностным, тревожным. Отмечается повышенная потливость, особенно лица и волосистой части головы. Пот имеет кислый запах, раздражает кожу, вызывая зуд. Ребенок трется головой о подушку, появляется облысение затылка. Нормальный для этого возраста высокий тонус мышц постепенно сменяется гипотонией, то есть пониженным мышечным тонусом. При ощупывании костей черепа можно выявить податливость швов и краев большого родничка. Намечаются утолщения на ребрах («четки»). Со стороны внутренних органов изменений нет.
Период разгара приходится чаще всего на конец первого полугодия жизни и характеризуется еще более значительными нервно-мышечными расстройствами, вплоть до задержки психомоторного и физического развития: ребенок неохотно поворачивается на живот и спину, не делает попытки присесть, когда его тянут за ручки, реже гулит, нет лепета (произношения слогов). Процессы остеомаляции, то есть размягчения костей, особенно ярко выраженные при остром течении, наблюдаются в плоских костях черепа. Со временем может развиться уплощением затылка, часто одностороннее. Характерные для этого периода изменения в конфигурации грудной клетки — ее «вдавление» в нижней трети грудины («грудь сапожника») или «выбухание» («куриная грудь»). Возможно О-образное, а также (значительно реже) Х-образное искривлению ног и формирование суженного («плоскорахитического») таза. Иногда наблюдается разрастание некальцифицированной костной ткани (рост которой в норме прекращается после кальцификации), ведущее к образованию лобных и теменных бугров, увеличению окружности головы, утолщению в области запястья («браслеты»), в местах перехода костной ткани в хрящевую на ребрах («четки»).
Характерные для рахита изменения в костях можно увидеть на рентгенограммах. Однако в настоящее время диагностику рахита практически всегда проводят по клинической картине, причем учитываются только костные изменения. Рентгенологические исследования из-за их побочных действий с этой целью не применяются.
Период реконвалесценции (выздоровления). Для этого периода характерны улучшение самочувствия ребенка, ликвидация неврологических расстройств. Улучшаются или нормализуются статические функции — ребенок начинает лучше сидеть, стоять и ходить (соответственно возрасту), однако мышечная гипотония и деформация скелета сохраняются длительно. Уровень фосфора достигает нормы или несколько превышает ее. Небольшое снижение кальция в крови может сохраняться.
Нормализация биохимических показателей свидетельствует о переходе рахита из активной в неактивную фазу — период остаточных явлений. Сейчас этот период чаще всего отсутствует, так как рахит, как правило, протекает в довольно легкой форме, не оставляя последствий. Раньше, особенно в военное время, у детей, переболевших рахитом, на всю жизнь оставались чрезмерно большая голова, деформированная грудная клетка, искривленные ноги, узкий таз (у женщин это часто служило причиной осложненных родов).
Активная фаза рахита наблюдается только у детей первого года жизни, в период бурного роста. Сейчас не ставят диагноз «поздний рахит» детям дошкольного и школьного возраста, когда уже нет бурного роста организма ребенка. Боли в конечностях и деформации их в этом возрасте (то, что раньше принимали за поздний рахит) на самом деле объясняются другими причинами.
ЛЕЧЕНИЕ
«Идеология» лечения рахита заключается в устранении всех вызвавших его причин Лечение должно быть комплексным и длительным. При этом в настоящее время большее значение придается неспецифическому (т.е. направленному на общее укрепление организма) лечению.
Неспецифическое лечение рахита:
рациональное (естественное) вскармливание;
организация режима дня, соответствующего возрасту ребенка;
обеспечение длительного пребывания ребенка на свежем воздухе с достаточной инсоляцией;
лечебная гимнастика и массаж;
закаливание;
лечение сопутствующих заболеваний.
Специфическое лечение рахита
Для специфического лечения рахита назначают витамин Д, препараты кальция и фосфора.
Содержание витамина Д измеряется в международных единицах (МЕ). На упаковке этого витамина обязательно указано его содержание в одной капле. По сравнению с недавним прошлым, сейчас во много раз снизили лечебные дозы витамина Д. Например, раньше даже при легких формах рахита на курс лечения назначали до 600−800 тыс. МЕ за 15−30 дней, в то время как сейчас средняя доза составляет не более 100−150 тыс. за 30−60 дней. По окончании лечебного курса назначают длительно профилактические дозы витамина Д, не более 400 МЕ в сутки (как правило 100−200 МЕ). Увеличение профилактической дозы, скажем, в 6 раз может привести к гипервитаминозу. Многие врачи вообще не рекомендуют применять витамин Д в лечебных дозах, учитывая возможные осложнения, связанные с его передозировкой. Все больше появляется сторонников индивидуального его применения после определения содержания в крови активных метаболитов. Как было сказано выше, уровень их у детей с рахитом очень часто нормален. Многие авторы предлагают назначать детям не витамин Д, а комплекс поливитаминов, куда входит в умеренной дозе и витамин Д (Поливит Бэби, Мульти Табс, Биовиталь Гель и др.), так как рахит, как правило, сопровождается полигиповитаминозом (т.е. дефицитом целого ряда витаминов). В этот комплекс обязательно входит витамин А, который уменьшает риск развития передозировки витамина Д. Если все-таки при лечении рахита решено назначить витамин Д, рекомендуют умеренные дозы. Как правило, назначают витамин Д3 (холекальциферол) — видехол, вигантол. Многие врачи отдают предпочтение водорастворимому витамину Д, так как он лучше усваивается в кишечнике и действие его более продолжительно в сравнении с масляным раствором. В настоящее время имеются и более активные формы (метаболиты) витамина Д — оксидевит, альфакальцидиол, рокальтрол, кальцитриол. Однако их настоятельно не рекомендуют применять для лечения рахита, так как они могут быстро привести к гипервитаминозу и гиперкальциемии. В настоящее время отказались от проведения искусственного УФО детям раннего возраста, учитывая возможный канцерогенный эффект от его воздействия в дальнейшем. Нужно помнить, что чувствительность к ультрафиолетовым лучам тем выше, чем меньше возраст ребенка. Поэтому летом прямые солнечные ванны детям до одного года также противопоказаны. Крайне осторожно они назначаются детям от одного года до трех лет. В осенне-зимний и весенний периоды прямые солнечные лучи не вызывают перегревания, открытая поверхность тела незначительна, поэтому попадание их на лицо ребенка не только допустимо, но и необходимо.
Не решен до конца вопрос о дополнительном назначении препаратов кальция и фосфора. Считают, что если питание ребенка хорошо сбалансировано, то дополнительное введение кальция, особенно одновременно с витамином Д, может привести к развитию гиперкальциемии. Многие врачи назначают, особенно недоношенным детям, препараты фосфора. Нередко добавляют препараты магния, что способствует использованию естественных резервов витамина Д, фосфора и кальция.
ПРОФИЛАКТИКА
В настоящее время рекомендуют в основном неспецифические методы профилактики — как до, так и после рождения ребенка.
Антенатальная (до рождения) профилактика рахита:
полноценное питание беременной;
длительные прогулки на свежем воздухе;
занятия физкультурой;
постоянно (за три месяца до наступления беременности и всю беременность) — комплекс витаминов с микро- и макроэлементами для беременных («прегнавит», «матерна», «витрум пренатал» и др.).
Беременная женщина должна получать полноценное, разнообразное питание с достаточным содержанием белков, жиров, углеводов и витаминов. Однако нужно во всем выбирать золотую середину. Например, чрезмерное увлечение соками не приведет ни к чему, кроме расстройства со стороны органов пищеварения, что отрицательно скажется и на ребенке. В то же время только для покрытия потребности в витамине С женщина должна выпивать 2 литра сока в день, что, конечно, нереально. Именно поэтому все женщины за три месяца до наступления беременности, затем всю беременность и в течение всего кормления грудью без перерыва должны принимать специальный комплекс поливитаминов с микроэлементами, что предупреждает не только развитие рахита у их детей, но и значительно снижает риск врожденных пороков развития. Последние очень часто возникают при недостатке у беременной фолиевой кислоты.
Будущая мать должна не только проводить как можно больше времени на воздухе, что большинство из них выполняет, но и обязательно заниматься физкультурой (комплекс упражнений для беременных). Ни в одной стране мира, кроме России, не относятся к беременной, как к тяжело больному человеку. У нас, к сожалению, забота о будущей матери нередко сводится к советам: «Полежи, отдохни, ничего не делай, не двигайся».
Беременным не назначают УФО и большие дозы витамина Д, что было распространено еще несколько лет назад, так как есть сведения о том, что у детей, матери которых получали во время беременности УФО, повреждения нервной системы развиваются чаще и протекают тяжелее. При больших дозах витамина Д легко повреждается плацента, у детей развивается задержка внутриутробного развития, то есть дети рождаются ослабленными, с различными заболеваниями внутренних органов.
Будущая мать должна с ранних сроков беременности находиться под постоянным наблюдением в женской консультации, так как предупреждение различных осложнений во многом способствует рождению здорового ребенка, что также предупреждает последующее развитие рахита.
Постнатальная (после рождения) профилактика рахита:
правильное вскармливание (так, у всех детей с рахитом обнаружен дефицит железа, часто при отсутствии дефицита витамина Д);
режим дня, соответствующий возрасту ребенка;
прогулки на свежем воздухе и в то же время отказ от воздушных ванн под прямыми солнечными лучами (прогулки в тени деревьев);
закаливание;
массаж и гимнастика;
постоянный прием кормящей матерью поливитаминов или специальных смесей, обогащенных микронутриентами (т.е. витаминами и микроэлементами);
по назначению врача — поливитамины для грудных детей (Мульти-Табс, Поливит Бэби, Биовиталь Гель и др.); вопрос о профилактическом приема витамина Д должен решать решать врач.
В постнатальной профилактике рахита, безусловно, первое место занимает грудное вскармливание. До 4−6 месяцев ребенка нужно кормить только грудным молоком. При правильном питании матери, особенно если она продолжает непрерывно принимать либо специальные поливитамины, либо смеси для беременных и кормящих, обогащенные микронутриентами («Сказочное питание для беременных и матерей», «Энфа мама» и др.), грудное молоко полностью покрывает потребность ребенка в витаминах и микроэлементах. После 4−6 месяцев необходимо вводить прикорм (овощное и фруктовое пюре, каши, соки, мясо, рыбу). При искусственном вскармливании адаптированными, то есть максимально приближенными по составу к грудному молоку, смесями ребенок также получает достаточное количество микронутриентов. Однако для предупреждения рахита недостаточно только правильного вскармливания. Колоссальную роль играют также правильный режим дня с продолжительными прогулками, закаливание, массаж и гимнастика.
В статье о природе и лечении рахита, заболевания, которое долгое время трактовали как гиповитаминоз Д, уместно будет сказать несколько слов о прямо противоположной неприятности — чрезмерном содержании витамина Д в организме. Педиатры говорят: «Лучше небольшой рахит, чем гипервитаминоз Д». И это действительно так. В современных условиях, как уже было сказано, рахит протекает достаточно легко, при правильном лечении практически не оставляя последствий. Гипервитаминоз Д (Д-витаминная интоксикация) — заболевание, обусловленное как прямым токсическим действием препарата на клеточные мембраны, так и повышенным содержанием его в крови и моче, что вызывает отложение солей кальция в стенках сосудов, в первую очередь почек и сердца. В дальнейшем это приводит чаще всего к хроническому пиелонефриту, хронической почечной недостаточности, то есть ребенок становится инвалидом. Гипервитаминоз Д не всегда обусловлен передозировкой витамина Д — он может быть связан с индивидуальной повышенной чувствительностью к этому витамину, когда даже умеренные его дозы приводят к интоксикации.
Различают острую и хроническую Д-витаминную интоксикацию.
Острая Д-витаминная интоксикация развивается чаще у детей первого полугодия жизни при массивном приеме витамина в течение относительно короткого промежутка времени (2−3 недели). При индивидуальной гиперчувствительности она проявляется с самого начала введения препарата в дозах, близких к физиологическим. Резко снижается аппетит, часто наблюдается рвота, быстро уменьшается масса тела, возникает обезвоживание, развивается жажда, стул имеет склонность к запорам, но может быть неустойчивым и жидким. Ребенок может на короткое время терять сознание, иногда бывают судороги.
Хроническая Д-витаминная интоксикация возникает на фоне длительного (6−8 мес. и более) приема препарата в умеренных дозах, но все-таки превышающих физиологическую потребность в нем. Характеризуется менее выраженной клинической картиной: повышенная раздражительность, плохой сон, слабость, боли в суставах, постепенное нарастание дистрофии, преждевременное закрытие большого родничка, и, самое главное, изменения со стороны сердечно-сосудистой и мочевой систем с развитием в дальнейшем хронических повреждений сердечной мышцы и почечной ткани.
Лечение гипервитаминоза Д проводят в стационаре. Оно включает отмену витамина Д и инсоляции, назначение витаминов А, Е, внутривенного введения жидкости в сочетании с мочегонными. В тяжелых случаях назначается короткий курс преднизолона.
Препараты, содержащие витамин D для приема матерью — Малти-Комплекс, Кедровое масло, Кедровое масло с витамином А.
Формула здорового сердца от Компании ЭД Медицин
Привожу статью компании ЭД Медицин по коллоидной фитоформуле Ментал Комфорт.
Стрессовая нагрузка, особенно длительная, хроническая, приводит к развитию целой гаммы заболеваний, — в том числе и сердечно-сосудистых. Как существенно улучшить свое состояние при подобных нарушениях, как надежно защитить сердце и сосуды — в нашей рассылке.
Совсем недавно закончилось грандиозное по масштабу исследование, — оно проводилось в 52 странах мира. Ученых заинтересовало, какие факторы способствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний у людей разной этнической и расовой принадлежности в странах с различным уровнем жизни и совершенно не похожими друга на друга природными условиями. Результаты исследования поражают: оказалось, что независимо от региона, национальности и климата есть всего девять главных факторов риска. И они совершенно одинаковы — везде! А в тройку самых важных причин, влияющих на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, входят: повышенный уровень холестерина, стрессовые нагрузки, курение.
Таким образом, роль стрессовых нагрузок, как одной из главных причин сердечно-сосудистых заболеваний доказана еще раз, — причем, самым убедительным образом!
Конечно, врачи и раньше знали, что бодрый настрой пациента помогает бороться с болезнью. Но вот обратную связь — то есть прямое влияние наших негативных эмоций на развитие тяжелых недугов — научной истиной до последнего времени не считалось.
Сегодня же все новые данные подтверждают: стресс и депрессия очень сильно влияют на развитие многих тяжелейших болезней, — в том числе и на заболевания сердечно-сосудистой системы.
Таким образом, с научной достоверностью доказано: использование специальных средств для уменьшения стрессовой нагрузки позволяет эффективно предупредить или существенно облегчить состояние человека при сердечно-сосудистых расстройствах — кардионеврозе, атеросклерозе, вегето-сосудистой дистонии, после перенесенного инфаркта миокарда и т. п.
С этой целью наиболее оптимально использовать комбинацию коллоидных фитоформул Кардио Саппорт и Ментал Комфорт. Кардио Саппорт комплексно улучшает работу сердечно-сосудистой системы, оказывая воздействие на все основные структуры: улучшает работу нервной системы, поддерживает работу сердечной мышцы, укрепляет сосуды, нормализует обмен липидов и снижает уровень холестерина в крови. Дополнительное использование коллоидной фитоформулы Ментал Комфорт снижает повышенную возбудимость нервной системы и устраняет пагубное воздействие хронического стресса.
Схема поэтапного применения коллоидных растворов
Позволяет добиться максимального эффекта!
1-ая неделя
|
Кардио Саппорт |
по 1 ч.л. х 1раз в день (утро) |
|
Ментал Комфорт |
по 1 ч.л. х 1раз в день (вечер) |
Внимание: коллоидные растворы применяются поэтапно — утром и вечером.
На первой неделе проводится вводный курс в умеренных дозировках
2-я и 3-я недели
|
Кардио Саппорт |
по 1 ч.л. х 3 раза в день |
|
Ментал Комфорт |
по 2 ч.л. х 1 раз в день (отдельно вечером) |
На 2-й и 3-й неделях проводится основной курс: повышается дозировка коллоидной фитоформулы Кардио Саппорт (прием — 3 раза в день) и Ментал Комфорт (однократно вечером, но дозировка увеличивается до 2 чайных ложек).
4-я и 5-я недели
|
Кардио Саппорт |
по 1 ч.л. х 2 раза в день (утро, обед) |
|
Ментал Комфорт |
по 2 ч.л. х 1 раз в день (вечер) |
На 4-й и 5-й неделях дозировка Кардио Саппорт постепенно уменьшается (прием 2 раза в день), Ментал Комфорт назначается в постоянной дозировке (2 чайные ложки однократно вечером).
6-я, 7-я и 8-я недели
|
Кардио Саппорт |
по 1 ч.л. х 1 раз в день (утро) |
|
Анти-Оксидант |
по 2 ч.л. х 1 раз в день (вечер) |
В эти сроки дозировка Кардио Саппорт снижается до поддерживающей, дозировка Ментал Комфорт — стандартная.
После подобного 8-недельного курса можно сделать перерыв, после чего курс можно повторить (по необходимости). Перерыв в зависимости от состояния может составлять от 2 недель до 2−3 месяцев. В течение года проводится от 2 (профилактика) до 3−4 (с целью эффективной коррекции) курсов.
Коллоидного Вам здоровья и активного долголетия!
Выбираем врача для ребенка
Одно из основных преимуществ нынешнего времени — это возможность выбора. Женщина может избрать твоего акушера-гинеколога, который будет наблюдать ее беременность, отдать предпочтение тем или иным способам подготовки к родам, может заранее определиться с роддомом. И вот наконец на свет появляется долгожданное чудо — ваш малыш. У многих из нас есть возможность найти врача, который будет наблюдать малыша с самого рождения. К выбору педиатра для младенца нужно подойти со всей ответственностью, и сделать это тем более важно, если у нас первенец. Марина Ланцбург. психолог-консультант, за 12 лет собственного материнства и 9 лет опыта работы с молодыми родителями выработала свои критерии выбора врача, которыми и делится с нашими читателями.
Некоторые мамы, познакомившись в роддоме с хорошим врачом-неонатологом, хотят, чтобы он наблюдал их ребенка и дальше. Однако следует учесть, что неонатологи являются специалистами по новорожденным детям и для последующего наблюдения за ребенком вам может понадобиться педиатр более широкого профиля. Можно заключить договор со страховой компанией или медицинским центром на абонементное обслуживание в течение года. В договоре, как правило, указано количество плановых выездов педиатра и специалистов, порядок проведения прививок и лабораторных исследований, оказания скорой медицинской помощи. Но такой договор стоит отнюдь не дешево, так что заключать его имеет смысл, только когда ребенок не очень здоров и нуждается в постоянном квалифицированном наблюдении. Если же у вас здоровый малыш, то можно сэкономить деньги, обратившись к педиатру на участке в районной детской поликлинике. Найти врача можно также по рекомендации подруги или на курсах подготовки к родам, которые вы посещали. Некоторые мамы в серьезных случаях пользуются услугами доверенного консультанта-педиатра, а со всеми рутинными процедурами (плановые прививки, анализы и т.п.) обращаются в районную поликлинику — это дает прекрасную возможность уменьшить расходы, но при этом быть уверенными, что в случае необходимости ребенку будет оказана квалифицированная помощь.
Обычно мы прибегаем к помощи педиатра, когда малыш заболел. Это неверно. Хорошее лечение — индивидуальное лечение, поэтому постарайтесь пригласить врача к ребенку сразу после рождения. Познакомившись со здоровым малышом, врач сможет выработать адекватные профилактические меры и в дальнейшем при постановке диагноза и подборе эффективных средств лечения будет опираться на знание особенностей ребенка. Хороший педиатр узнает, как протекали ваши беременность и роды, справится о здоровье родителей, чтобы знать о наследственных факторах, способных повлиять на состояние ребенка. Он поможет наладить и сохранить лактацию и объяснит, как ухаживать за вашим малышом.
Очень важны ваши наблюдения за врачом при первом его визите, и здесь нужно учитывать любые нюансы. Прежде чем подойти к младенцу, врач обязан помыть руки. Некоторые педиатры также снимают обувь, но многие участковые врачи не имеют инструкций на этот счет.
Обратите внимание на то, как доктор дотрагивается до вашего ребенка и берет его на руки. Педиатр по призванию устанавливает с крохой эмоциональный контакт, общаясь с ним с помощью взгляда, улыбок, прикосновений и ласковых слов. Хороший педиатр умеет подойти к малышу с любовью и установить с ним контакт (за исключением, пожалуй, определенных периодов, в 4,5 или 8 месяцев, когда младенец настораживается при виде незнакомых и может резко запротестовать). Правда, встречаются специалисты высочайшего класса и с весьма суровым характером — что ж, тогда вам придется смириться с тем, что общаться с ними вам будет непросто.
Как относится педиатр к вам? Врачи, имеющие дело с малышами, знают, что помочь крохе можно, главным образом обращаясь к его маме. Поэтому они стремятся установить контакт с родителями, принимая во внимание их образ жизни. Известно, что малышу нужна не идеальная мама, а надежная, то есть любящая и прогнозируемая.
Бывает, врач пытается переделать вас, диктует свои требования и дает категоричные рекомендации, противоречащие вашему внутреннему чувству и пониманию ребенка. Если вы станете следовать этим рекомендациям, а через какое-то время вернетесь к тому, что вам ближе, то малыш окажется в растерянности и замешательстве, что не лучшим образом отразится на состоянии его нервной системы. Учитывайте все рекомендации врача, но прислушивайтесь и к своей материнской интуиции. Внимательно наблюдая за своим малышом и консультируясь со специалистом, вы обязательно найдете оптимальное решение для каждого случая. В конечном счете ответственность за благополучие ребенка, как и за последствия тех или иных действий в отношении его здоровья, ложится на вас.
На первом году вашему малышу потребуется не только педиатр, но также специалисты более узкого профиля. Поинтересуйтесь, связан ли ваш врач с другими врачами, которые могут вам понадобится: невропатологом, ортопедом, окулистом. Возможно, вы захотите пригласить на дом массажиста или сделать прививки. Иногда педиатр сам владеет массажем, и маме очень удобно, когда она пользуется рекомендациями своего врача и ей не приходится обзванивать медицинские службы или знакомых в поисках специалистов. Обычно вы с педиатром намечаете несколько встреч в течение года (например, ежемесячно или раз в квартал). Однако чтобы уточнить рекомендации доктора или сообщить о холе лечения, пригодится оперативная связь с врачом, поэтому будет неплохо, если он сообщит вам номера рабочего, домашнего и мобильного телефона. Поинтересуйтесь возможностью выезда педиатра в случае экстренного вызова. Иногда обращаться к нему можно только днем в будни, в других случаях — в любое время.
Если вы нашли своего педиатра и решили, что полностью доверяете этому человеку, постарайтесь наладить с ним взаимодействие и четко следуйте его рекомендациям. Некоторые мамы любят консультироваться у целого ряда специалистов. Однако при этом нужно отдавать себе отчет, что врач отвечает за последствия своих назначений только в том случае, если вы их действительно соблюдаете. Поэтому не стоит обсуждать с одним врачом назначения другого пли метаться от одних лекарственных средств и методов лечения к другим в зависимости от рекомендаций друзей или родственников. Только специалист несет ответственность за свои назначения и дает их, основываясь на постоянном наблюдении именно за вашим ребенком. Врач может ошибиться и внести коррективы в ход лечения, но для этого он четко должен знать о всех предпринятых нами в процессе лечения действиях.
Когда в семье появляется малыш, каждой молодой маме так или иначе приходится осваивать азы психологии, педагогики и медицины. И будьте готовы к тому, что среди многочисленных путей, которыми идут профессионалы в этих областях, вам предстоит разобраться и сделать свой собственный выбор. При абсолютно одинаковом заболевании один доктор пропишет антибиотики, другой посоветует менее радикальные медицинские средства, третий уверенно предложит гомеопатическое лечение, а четвертый порекомендует отвары трав.
Сейчас вводится в обиход новое понятие — «семейный доктор», то есть врач, который лечит всю семью. В этом есть определенный смысл: каждая семья имеет свои традиции и привычки в сфере укрепления здоровья, равно как и в области воспитания детей. В соответствии с этими традициями вам и следует подбирать врача, которому вы доверите здоровье своей семьи.
Во время беседы обязательно поинтересуйтесь его взглядами и предпочтениями в отношении путей лечения. Некоторые врачи привыкли жестко придерживаться какой-либо одной системы, другие действуют более гибко, используя различные средства. Например, педиатр по просьбе одних мам выписывал им соответствующие таблетки, а другой маме рекомендовал травы, зная, что в силу своих однозначных убеждений к химическим средствам она прибегает только в случаях крайней необходимости.
