topics Перелом шейки бедра. Уход за больным. | Как сломать ногу | Обезболивающие препараты
Магазин природы
Корзина:
Пусто
бады арго, шунгит, фильтры для воды, магазин аргоОзонатор, полимедэл, аппликаторы ляпко, шунгит, бады арго, магазин здоровья.
Магазин природы
Разделы 
Узнайте больше more
Отзывы more

Хондролептин, таблетки, 50 шт

Принимаю этот препарат в совокупности с активным глюкозамино ..

5 из 5 звёзд!


Новости more

29.04.2014

Наши выходные дни в майские праздники 2014

Мы отдыхаем в мае 2014 в эти дни: 1, 2, 3 и 9, 10, 11 мая. 4е мая- воскресенье- рабочий день В остальные дни работаем согласно обычного графика ...

14.08.2013

Работает регистрация он-лайн для получения скидки 25%

Друзья, у нас радостная новость! Теперь в Арго можно зарегистрироваться он-лайн на официальном сайте.  Пройдите по ссылке , заполните свои ...


У нас ещё искали: more
Перелом шейки плеча
Стопа
Переломы ног
Мазь после перелома
Мазь при переломах
Перелом ноги реабилитация
Перелом голени фото
Редкий стул
Как сломать локоть
Перелом пятки лечение
Травмы стопы человека
Боли при переломе

Травмы » Переломы » Уход за больным с переломом шейки бедра

Уход за больным с переломом шейки бедра

Перелом шейки бедра – одна из самых опасных физических травм для человека. Особенно болезненна она для пожилых людей. В таком случае больному необходим особый уход.Перелом шейки бедра

Под переломом шейки бедра подразумевают три вида переломов: переломы в областях шейки, головки и большого вертела. По степени тяжести, боли они, безусловно, отличаются друг от друга. Но, тем не менее, принципы ухода более или менее одинаковы во всех этих случаях. Самое главное - знать симптомы перелома шейки бедра или переломов в этой области.

Первый симптом - это боль, которая концентрируется в паху. Она не резкая, поэтому больной может не требовать повышенного внимания к своему состоянию. При попытке движения боль становится сильнее. Она также усиливается, если попробовать постучать легким поколачиванием по пятке той ноги, которую, как вы предполагаете, ваш пациент сломал.

Второй симптом - это наружная ротация. Сломанная нога немного поворачивается кнаружи. Это можно заметить по стопе.

Третий симптом - укорочение конечности. Абсолютная ее длина не меняется, а происходит относительное укорочение примерно на 2-4 см. Если ноги аккуратно выпрямить, то одна нога всегда будет немного короче. Это происходит потому, что кость сломалась, и мышцы, сокращаясь, подтягивают ногу ближе к тазу.

Четвертый симптом - "прилипшая" пятка. Если попросить пациента подержать на весу выпрямленную ногу, сделать этого ему не удастся, пятка все время будет скользить по поверхности кровати, хотя другие движения (сгибание, разгибание) возможны.

Существуют такие переломы, при которых больные могут ходить несколько дней и даже недель, но это встречается очень редко. Признаки в этих случаях те же, но боль в области большого вертела и в паху незначительная, и пациент может двигаться. Во всех случаях больного нужно обязательно уложить в кровать, вызвать скорую помощь и обязательно отвезти его в больницу. Если пациент ходит, а боль остается, это еще не значит, что перелома не было. В случае нераспознанного перелома пациент через несколько дней или недель все равно окажется в постели, и при этом возможны более серьезные осложнения: трансформация закрытого перелома в открытый, или травматизация острыми частями кости тканей и сосудов.

Как поступать в случаях, если перелом шейки бедра диагностирован?

Есть варианты: госпитализация с последующей операцией и лечением, госпитализация и консервативное лечение, и, наконец, если пациент преклонного возраста и чувствует себя плохо, организация ухода на дому. Для очень пожилых пациентов, перенесших такую травму, последний вариант, наверное, предпочтительнее, поскольку стресс, возникающий при переездах, и изменение условий содержания очень плохо сказываются на психике.

При лечении и уходе за больными с переломами в области шейки бедра возникает ряд проблем, требующих решения. Первая из них - это боль в паху и ноге. Она бывает несильной, но приносит с собой дискомфорт и, как следствие, нарушение психологического контакта с человеком - с ним трудно общаться.

Другая проблема - это недержание мочи у некоторых больных в течение первых дней. Если такое происходит, то вы должны знать, что при нормальном уходе, правильном, своевременном оказании помощи эта проблема очень быстро разрешается, если, конечно, нет функционального расстройства мочевого пузыря.

Одна из важнейших проблем - пролежни. У таких больных они возникают в основном на крестце и на пятке больной ноги. Поэтому сразу же после того, как человек попал в лежачее положение, эти места нуждаются в профилактике пролежней.

Наиболее эффективный способ предупреждения пролежней - частая смена положения. Но единственная для этого возможность - поворачиваться на здоровый бок и отрывать таз от постели - крайне болезненна. Бывает так, что дискомфорт или боль от самого перелома настолько сильна, что больной не фиксирует боль в области крестца, а мы замечаем пролежень лишь при перестилании.

Из-за того, что крестец постоянно находится в соприкосновении с кроватью, а кожа может увлажняться, для предупреждения ее опрелости нужно обязательно применять подсушивающие мази или присыпки (тальк для тела, цинковую мазь). Очень важно часто менять белье, под крестцом - пеленки.

Очень сильные боль и дискомфорт не дают возможности человеку поворачиваться даже на здоровый бок. Необходимо обезболивание. Обезболивание может быть в инъекциях, таблетках и комбинированное. Например, на ночь лучше делать инъекцию, в течение дня применять таблетки. Эффективен массаж: он помогает справится с застоем крови в пораженной ноге, который ведет к усилению боли. Лучше всего делать легкий поглаживающий массаж от стопы к телу. Следует также наладить приспособления, помогающие хотя бы поднять таз от постели, давая отдых крестцу, если поворачиваться на бок невозможно.

Все больные, длительное время находящиеся в лежачем положении, страдают атонией кишечника, следствием которой бывают запоры. С этой проблемой тяжело справиться, поскольку боль, с одной стороны, препятствует активному движению и, с другой стороны, отрицательно сказывается на аппетите - больной ест мало, и у него возникают запоры. Разрешать запоры у таких больных довольно сложно, возникают трудности и с постановкой клизмы, и с использованием судна. Если необходимо ставить клизму, то обязательно нужно иметь резиновое судно или судно с низким бортиком. В Москве такое удобное судно типа "ладья" продается в магазинах "Медтехника". Обязательно нужно подумать об обезболивании. Боль от задержки стула усиливает боль от перелома.Перелом шейки бедра

Запор - очень большая проблема для тех, кто сломал шейку бедра. Профилактику лучше начинать сразу, с первого часа, с первого дня. Для этого необходимо пользоваться продуктами, которые вызывают повышенную перистальтику. Хороший результат дает прием вазелинового или подсолнечного масла, использование кисломолочных продуктов. Можно применять различные средства, стимулирующие перистальтику, например капли гуталакс. Разжижать каловые массы нет смысла, потому что проблемы, возникающие из-за жидкого стула, также действуют на человека травмирующе.

Следующая проблема, как уже отмечалось, - это снижение аппетита. Насильно кормить человека, конечно, не следует, нужно просто попытаться давать ему такие продукты, которые он любит. Можно попробовать применять отвары трав, горечи для того, чтобы возобновить аппетит. Если больной не хочет есть кашу, мясо или рыбу, постарайтесь ввести в его рацион овощи и фрукты в любом приготовлении. Больному обязательно следует давать много питья. Это нужно по разным причинам, в частности для того, чтобы не было обезвоживания организма и запоров. Объем выпиваемой жидкости ни в коем случае не должен ограничиваться только потому, что возникают проблемы с пользованием судном. Таким больным нужно сразу же постелить клеенку с пеленкой, лучше влаговпитывающей, и подготовить какой-то сосуд для мочеиспускания. Для женщин удобны утки с широким горлом или поллитровые банки.

Рассматривая вопрос об объеме потребляемой жидкости, необходимо учитывать, что если моча пациента будет очень концентрированной, то мы не сможем обеспечить уход за кожей и предотвратить пролежни. Больного можно поить по-разному: дать ему сразу литр и перегрузить сердце или поить по чуть-чуть. Поэтому, если нет рекомендаций врача по ограничению жидкости из-за заболеваний сердца, оптимально давать больному 1-1,5 л питья. При этом необходимо контролировать диурез и водный баланс. Недостаток воды вызывает гиповолемию и, в свою очередь, нарушение микроциркуляции - это прямой путь к образованию пролежней.

Длительное пребывание в лежачем положении ведет к еще одному серьезному осложнению - пневмонии, в основном, конечно, у старых людей. Это довольно частое осложнение и требует активных занятий дыхательной гимнастикой.

Наружная ротация стопы - следующая проблема. Если пациент со временем сможет встать и даже ходить после перелома шейки бедра, то вывернутая вследствие ротации стопа будет мешать ходить. Ногу следует фиксировать или с помощью лонгеты, или ботиночка, к каблуку которого прибита палка, препятствующая повороту ноги на внешнюю сторону. Удобнее, конечно, лонгета. Из нее ногу легко и достать, и вложить. По возможности, первое время нога должна постоянно находиться в этой лонгете или ботинке. В лонгету или ботинок нужно положить кусочек меха или поролона для того, чтобы не было пролежней.

Как уже отмечалось, часто наблюдаются проблемы с психикой. У некоторых пожилых людей развивается деменция, т. е. старческое слабоумие. Боль, ограниченное пространство, снижение собственных возможностей - все это способствует обострению психических заболеваний. Может развиваться депрессия, в основном у тех, у кого сознание нормальное. Характерно чувство подавленности. Помощь в таких случаях заключается в создании привычной, удобной обстановки, налаживании максимального общения с таким больным.

Через какое-то время после начала лечения больного с переломом следует подумать и о способах его активизации, особенно когда боль стихает. Если больного не готовить заранее, с первых дней, с первых часов, то сильная слабость потом не даст ему возможности вернуться к нормальной жизни. С больными обязательно следует делать гимнастику и физические упражнения, практически с первого дня. Как только вы научились нивелировать боль, нужно сразу же начинать занятия. Не забывать при этом и дыхательную гимнастику, и упражнения со здоровой ногой, руками и т. д.

Обязательно нужно устроить перекладину над кроватью при помощи деревянных или металлических палок. Без таких палок активизировать больного будет практически невозможно. Боль достаточно сильно беспокоит человека, а двигаться можно практически только вверх и вниз, и в стороны через верх, поэтому это приспособление очень важно для травматологических больных, в частности при переломе шейки бедра.

Если все протекает без осложнений и основную проблему боли вы разрешили, то с 5-го или 10-го дня пациента можно усаживать в кровати. С 10-го или 15-го дня ему можно вставать около кровати и стоять при помощи стула, вокера - ходунков, палочки. С 21-го дня нужно пробовать потихоньку передвигаться. Если у больного сильная боль или присоединяются какие-то осложнения, то эти сроки могут, естественно, увеличиваться. А в случае, если сам больной заинтересован в том, чтобы поскорее встать и ходить, сроки могут и уменьшаться.Перелом шейки бедра

Принципы ухода

Если больной не оперирован

Необходимо изготовить из обычного гипсового бинта лангет под стопу и голень, пригипсовав тем же бинтом к нему небольшую палочку длиной 45-50 см перпендикулярно голени, под пяткой. Если лангет по каким-либо причинам изготовить трудно, то можно взять узкую невысокую коробку из картона длиной от стопы до колена пациента. Вырезать одну боковую стенку, меньшую по площади и верх коробки загнуть внутрь. Вложить в эту конструкцию мягкое полотенце, покрывало или одеяло. Вложить туда ногу, чтобы стопа подошвой упиралась в стенку коробки, и с боков уложить небольшие валики, которые не позволяет стопе поворачиваться. Желательно одну из конструкций приготовить как можно быстрее, так как уже через сутки повернутую ногу возвратить в правильное положение будет трудно из-за боли.

Боль

Боль обычно беспокоит в паху и ноге. Боль бывает несильной, но постоянной, что ведет к психологическому дискомфорту и нарушению общения. Для уменьшения боли необходимо:

  • давать обезболивающие препараты регулярно в течение первых дней заболевания;
  • уложить поврежденную ногу на подушку (от стопы до колена нога должна лежать на подушке).
Перенесенный стресс, страх перед будущим, депрессия

Пациент нуждается в успокоении, ободрении. Многие люди при своевременной квалифицированной и постоянной реабилитации смогут в дальнейшем сидеть, ходить. Информируйте пациента об этом, сопереживайте и сочувствуйте ему.

Недержание мочи

Может возникнуть у некоторых пациентов в течение первых дней. При нормальном уходе, правильном и своевременном оказании помощи эта проблема очень быстро разрешается, если, конечно, нет функционального расстройства мочевого пузыря.

Помощь при физиологических отправлениях

Для мочеиспускания используйте обычную 0,5 - 0,8 л. стеклянную банку, как для женщин, так и для мужчин. Для дефекации лучше использовать судно типа "Лада". Край судна, который подставляется под пациента, очень низкий, поэтому боли в ноге во время использования судна не будет.

Питье

Ни в коем случае нельзя ограничивать питье. Ограничение питья значительно увеличивает риск запоров и образования пролежней. Если нет ограничений, то в среднем пациент должен выпивать 1,5 - 2 л жидкости в сутки (вместе с первыми блюдами). Для питья не используйте сладких газированных напитков. Лучше использовать соки, чай из трав, морсы, компоты из сухофруктов, кефир, молоко.

Физическая активность

Над кроватью больного необходимо установить расположенную вдоль кровати балканскую раму на высоте, удобной для пациента. Эта перекладина позволит:

  • подтягиваться,
  • перемещаться по кровати вверх, вниз, в стороны,
  • удобно устанавливать судно
  • делать физические упражнения в большом объеме
  • быстро и хорошо перестилать постель
  • с наименьшими затратами проводить профилактику или обработку пролежней.
Питание

Из-за боли, стресса, депрессии у пациента может пропасть аппетит. Обычно пациенты отказываются от полноценного питания в течение первых 3-х суток. Нормальная дефекация во многом будет зависеть от того, как питается пациент. Это очень важно объяснить пациенту и побудить его к принятию пищи и, возможно, к изменению диеты. В пищу необходимо употреблять продукты, содержащие много растительной клетчатки, кисломолочные продукты, не употреблять много мясной пищи, т.к. она способствует снижению перистальтики кишечника. В пищу можно употреблять отруби и добавки, способствующие перистальтике кишечника.Перелом шейки бедра

Ведение медицинской документации

Если больной лежит дома, то необходимо завести карту ухода за пациентом, в которой нужно:

  • заполнить паспортную часть;
  • завести лист оценки риска возникновения пролежней;
  • завести лист учета физиологических отправлений;
  • лист учета питания (особенно в первые несколько дней, пока наладится работа кишечника);
  • лист учета гигиенических процедур;
  • лист учета уборок в комнате пациента и проветривания;
  • лист адаптации и реабилитации пациента;
  • лист учета самостоятельной деятельности в повседневной жизни;
  • лист функциональных измерений (артериальное давление, пульс, температура, гидробаланс);
  • лист учета физических упражнений;
  • лист контроля боли в ноге;
  • лист учета лекарственных назначений.
Профилактика осложнений длительного постельного режима
  • Для профилактики запоров необходимы правильное питание, максимальная двигательная активность, массаж живота.
  • Для профилактики пневмоний - частое проветривание, дыхательные упражнения, питье, способствующее разжижению мокроты, массаж грудной клетки.
  • Для профилактики сердечно-сосудистых проблем - максимальная двигательная активность, физические упражнения, частое изменение положения, особенно ног, легкий массаж пораженной ноги, прием лекарственных препаратов по согласованию с врачом.
  • Для профилактики пролежней - мягкий матрас (лучше поролоновый). Частое изменение положения тела, максимальная двигательная активность, полноценное питание и питье в объеме не менее 1,5 литра в сутки. Мытье и массаж вокруг мест возможного образования пролежней, применение питательного крема и камфорного спирта.

Для скорейшего заживления перелома используйте Полимедэл и принимайте Остео комплекс.

Читайте подробнее о переломе локтя и переломе плечевой кости.

Дата: Понедельник, 13 Сентября 2010

Рекомендованные товары:

АргоВасна (базовый), гель, 25 г АргоВасна (базовый), гель, 25 г

Новый сверхтонкий хитозановый гель с диаметром гранул не более 50-100 нм обладает уникальными биомедицинскими свойствами:
• совместимостью с тканями человеческого организма;
• отсутствием иммунореактивности;
• способностью к биодеградации и полному выводу из организма;
• возможностью образовывать тонкие защитные газопроницаемые покрытия ран;
• выраженным заживляющим действием на раны – стимулированием регенерационных и обменных процессов;
• способностью быстро проникать в кожу и транспортировать питательные и лекарственные вещества;
• бактерицидными, противогрибковыми и противовирусными свойствами.

269 руб.
АргоВасна (базовый), гель, 25 г


Каль-ди-Маг, таблетки, 60 шт Каль-ди-Маг, таблетки, 60 шт

КАЛ-ДИ-МАГ – формула, обеспечивающая дневную потребность организма в кальции, магнии, витаминах С и Д. Кальций здесь находится в форме, наиболее легко усваиваемой организмом. Повышенное относительно нормы содержание неорганического фосфора и пониженное относительно нормы содержание кальция в крови являются показаниями для приема КАЛ-ДИ-МАГ.

959 руб.
Каль-ди-Маг, таблетки, 60 шт


Остео Комплекс Остео Комплекс

Коллоидная фитоформула для восстановления и укрепления костной ткани. Остеопороз – это системное заболевание скелета, характеризующееся низкой костной массой и нарушениями качества, минерального баланса костной ткани, приводящими к возрастанию хрупкости костей и повышению риска переломов. Чаще всего от остеопороза страдают женщины, особенно зрелого возраста.
Компания «AD Medicine» разработала коллоидную фитоформулу, специально предназначенную для восстановления, укрепления и поддержки функционирования костной ткани. Уникальность заключается в самой форме препарата: коллоидная форма отличается высочайшим уровнем биодоступности, достигающим 98 %. Все компоненты формулы подобраны в соответствии с суточной потребностью.

2425 руб.
Остео Комплекс


Полимедэл Полимедэл

Полимерная медицинская пленка Полимедэл разработана ученым из Санкт-Петерурга Копышевым Михаилом Алексеевичем. Производится из медицинского фторопласта F4а, обработанного коронным разрядом при температуре 200* С, на пленке образуется отрицательный заряд высокой плотности.

Полимедэл разрешен к применению Министерством здравоохранения России Протоколом 1 от 10.01.94 г. Внесен в реестр медицинских изделий КПЛ 010/020 к 08.04.94г. Утвержден сертификатом Госстандарта РФ РОСС RV.ИМ 02.С00671.
Прошел клинические испытания на базе кафедры внутренних болезней второго лечебного факультета Московской медицинской академии им.И.М.Сеченова. в Российском научном центре реабелитации и физиотерапии, в 1-ой городской больнице г.Москва и Московском стоматологическом институте им. Семашко.
Первоначальная область применения – травматология и ортопедия: ушибы, вывихи, переломы, артриты, артрозы, радикулиты, ревматизмы.
Но клинические медицинские исследования показали, что Полимедэл хорошо работает как анальгетик – снимает болевые синдромы при различных патологиях, в местах наложения Полимедэла.


532 руб.
Полимедэл


Реотон Комплекс, коллоидная фитоформула, 237 мл Реотон Комплекс, коллоидная фитоформула, 237 мл

Фитоформула обладает направленным корригирующим воздействием на венозную и лимфатическую системы, уменьшает явления варикозной болезни, снижает отёки, стимулирует венозный и лимфатический ток, эффективно способствует заживлению трофических язв, устраняет синдром усталых ног.

2425 руб.
Реотон Комплекс, коллоидная фитоформула, 237 мл



Поиск 

Расширенный поиск

Статьи more
Новые статьи
Все статьи
Бесплатные Книги
Бизнес Арго
Дети - наше все!
Жизнь, здоровье, интересные статьи
Здоровье
Красота, мода, стиль
Озонатор
Применение бадов
Психология
Рецепты успеха
Травмы ->
  Ожоги
  Переломы
ЭД Медицин ->

Вход more
E-Mail:

Пароль:

Регистрация | Забыли пароль?

Для Вас- милые женщины