Рассмотрим лечение ран комбинированных. Риск различных раневых осложнений значительно увеличивается при наличие контаминированных ран. При операционных ранах он значительно ниже. Именно поэтому лечение подобных ран должно включать в себя следующие действия.

При наличии случайных травматических ран, укусов животных и проникающих ранений, сопровождающихся повреждением желудочно-кишечного тракта, следует провести определенные мероприятия по профилактике специфической инфекции, речь идет о столбняке и бешенстве. Как правило, вводят противостолбнячную сыворотку, а при укусах животных и антирабическую вакцину.
Порой приходится проводить экстренную специфическую профилактику столбняка. Для этого следует ввести по Безредке три тысячи ME противостолбнячной сыворотки, то есть 0,1 мл разведенной сыворотки внутрикожно, если реакция отсутствует, через 20 минут еще 0,1 мл подкожно, если реакция все еще отсутствует, через 20 минут следует ввести всю дозу внутримышечно. Вместо этого можно ввести 400 ME противостолбнячного человеческого иммуноглобулина. Если пациент был привит от столбняка раньше, вводят 0,5 мл анатоксина.

Проведение ПХО, то есть первичной хирургической обработки обязательно в каждом случае контаминированной раны. Исключением являются небольшие поверхностные повреждения и случаи, когда присутствуют функциональные и косметические противопоказания, такие как при ранении лица. ПХО состоит в рассечении раны, иссечении краев, дна раны и стенок, ревизии раневого канала. Как и во время любой операции, тут необходимо щепетильно соблюдать оперативную технику. ПХО можно завершить наложением первичных швов и ушиванием наглухо или же оставлением дренажей, если присутствуют факторы риска нагноения раны. Как лечить гнойные раны в домашних условиях, подскажет врач.

Проводить предпочтительнее проточно-промывное дренирование с следующим за этой процедурой проточным диализом антисептиками, подтвердившими свою эффективность. Если имеют место резкие изменения окружающих тканей, которые свидетельствуют о повышенном риске развития нагноения раны, рекомендуется наложение первично-отсроченных швов или же, как их альтернатива, - провизорных швов. Когда накладываются провизорные швы, края раны, как правило, не сближаются, полностью нити завязываются только через несколько суток, если отсутствует нагноение в ране. Такие швы, подобно первичным, накладываются на рану еще до развития грануляционной ткани, то есть на 1-5 суток после проведения ПХО, при условии стихания воспалительного процесса.

Заживление подобных ран проходит по типу первичного натяжения. Швы нет необходимости накладывать только в том случае, если отсутствует возможность сопоставить края раны без избыточного натяжения. В таких ситуациях рекомендовано как можно более раннее закрытие раневого дефекта, прибегая к помощи реконструктивной операции. При этом профилактика антибиотиками проводится по одинаковой схеме, что и при так называемых грязных оперативных вмешательствах.

Подобная профилактика подразумевает на всех этапах операции, а также при уходе за раной использование эффективных антисептиков.
при наложении швов ведение раны после проведения ПХО аналогично ведению операционных ран. Ведение открытых ран соответствует фазам течения раневого процесса.

Если приходится лечить гнойную рану (фурункул, карбункул), следует, прежде всего вскрыть гнойный очаг и затеки, эвакуировать гной и обеспечить правильное дренирование раны. Проточно-промывное дренирование является тут наиболее предпочтительным.

Рекомендованные товары:

Аргоника, жидкость, 10 мл Противовоспалительная косметическая сыворотка Концентрат биосеребра. 229 руб. Гель для антисептической обработки рук «Санитар», 75 мл Гель для антисептической обработки рук. 145 руб. Полимедэл Полимерная медицинская пленка Полимедэл разработана ученым из Санкт-Петерурга Копышевым Михаилом Алексеевичем. Производится из медицинского фторопласта F4а, обработанного коронным разрядом при температуре 200* С, на пленке образуется отрицательный заряд высокой плотности. Полимедэл разрешен к применению Министерством здравоохранения России Протоколом 1 от 10.01.94 г. Внесен в реестр медицинских изделий КПЛ 010/020 к 08.04.94г. Утвержден сертификатом Госстандарта РФ РОСС RV.ИМ 02.С00671. Прошел клинические испытания на базе кафедры внутренних болезней второго лечебного факультета Московской медицинской академии им.И.М.Сеченова. в Российском научном центре реабелитации и физиотерапии, в 1-ой городской больнице г.Москва и Московском стоматологическом институте им. Семашко. Первоначальная область применения – травматология и ортопедия: ушибы, вывихи, переломы, артриты, артрозы, радикулиты, ревматизмы. Но клинические медицинские исследования показали, что Полимедэл хорошо работает как анальгетик – снимает болевые синдромы при различных патологиях, в местах наложения Полимедэла. 541 руб. Рициниол (базовый), 15 мл 159 руб.