Неотложная помощь при травмах и ранах живота

Первая помощь. При повреждениях органов живота следует предпринять следующие меры неотложной помощи: следует придать пострадавшему удобное положение; если из раны выпали внутренние органы – прикрыть марлевой стерильной салфеткой или свежепроглаженным полотенцем, а после осторожно накладывать круговую повязку и сверху пузырь со льдом или холодной водой на живот; по возможности дать доступ к кислороду.
Категорически противопоказано вправление органов в брюшную полость и поение пострадавшего! В случае с травмой живота и повреждением внутренних органов необходима срочная госпитализации больного в хирургическое отделение медучреждения. Транспортировка должна осуществляться лежа на носилках с ногами согнутыми в коленях или в полусидячем положении.

По прибытии в дежурный хирургический стационар в тяжелом состоянии раненые с повреждениями органов брюшной полости должны сразу быть направлены в операционную, где для них начнется или продолжится противошоковая комплексная терапия под руководством анестезиолога. В случае необходимости могут также проводиться диагностические исследования с целью уточнения диагноза и определения показаний к неотложной лапаротомии. Перекладывание с носилок на носилки таких пострадавших категорически не допускается, даже при перемещении внутри больницы; такие действия гарантированно снижают артериальное давление и ухудшают состояние пациента.

В обязательном порядке при ранах живота в стационаре должно производиться извлечение желудочного содержимого, исследование прямой кишки пальцами и катетеризация мочевого пузыря.

Во всех случаях ранений живота проводится обзорная рентгенографию брюшной полости, а грудной полости – в случаях подозрения на торакоабдоминальное повреждение. Осуществляется исследование непременно в 2-х проекциях, с одной из них при вертикальном положении пациента или в латеропозиции. Исследование рентгеном выявляет пневмоперитонеум, т.е. признак повреждения полых органов; пневмоторакс и гемоторакс в случае торакоабдоминального повреждения; смазанные контуры поясничных мышц, характерные для забрюшинной гематомы. Также рентгеновское исследование обнаруживает инородные тела при слепых ранениях и распознает повреждения ребер, таза и позвоночника, которые могут сочетаться с повреждением живота.

Лапароцентез с использованием шарящего катетера применяют в затруднительных случаях для облегчения распознавания повреждений органов живота при тупой травме.

Для лечения раненных в живот и пациентов с тупой травмой живота и повреждением внутренних органов наиболее применяемым методом является оперативное вмешательство под эндотрахеальным наркозом. Параллельно проводится комплекс противошоковых мероприятий, среди которых является главным переливание крови схожей группы. Когда ясен диагноз, оперирование проводится сразу после доставки пострадавшего в больницу, лишь с задержкой на кратковременную предоперационную подготовку. В сомнительных же случаях допускается наблюдать два-три часа и выполнять доступные диагностические исследования. Грубой ошибкой врача при диагностике повреждений живота, если характер повреждения неясен, будет устанавливать окончательное заключение только лишь на основании одного осмотра раненного. Исходя из этого, при невозможности подтверждения или отрицания повреждения органов брюшной полости, врач скорой помощи в обязательном порядке должен произвести госпитализацию пострадавшего. В стационаре же обязанность хирурга – установление тщательное наблюдение за пациентом и решение данного вопроса в течение 2 -3 часов.

Рекомендованные товары:

АЛ «Ромашка» (шаг игл 5,0 мм; D = 300 мм) «Игольчатый доктор» способен повышать работоспособность и жизненный тонус, нормализовать сон, обмен веществ, содействовать устранению половых расстройств, сокращать время восстановления функций организма после тяжелых операций, черепно­мозговых травм, травм позвоночника и конечностей, инсультов. 2186 руб. Полимедэл Полимерная медицинская пленка Полимедэл разработана ученым из Санкт-Петерурга Копышевым Михаилом Алексеевичем. Производится из медицинского фторопласта F4а, обработанного коронным разрядом при температуре 200* С, на пленке образуется отрицательный заряд высокой плотности. Полимедэл разрешен к применению Министерством здравоохранения России Протоколом 1 от 10.01.94 г. Внесен в реестр медицинских изделий КПЛ 010/020 к 08.04.94г. Утвержден сертификатом Госстандарта РФ РОСС RV.ИМ 02.С00671. Прошел клинические испытания на базе кафедры внутренних болезней второго лечебного факультета Московской медицинской академии им.И.М.Сеченова. в Российском научном центре реабелитации и физиотерапии, в 1-ой городской больнице г.Москва и Московском стоматологическом институте им. Семашко. Первоначальная область применения – травматология и ортопедия: ушибы, вывихи, переломы, артриты, артрозы, радикулиты, ревматизмы. Но клинические медицинские исследования показали, что Полимедэл хорошо работает как анальгетик – снимает болевые синдромы при различных патологиях, в местах наложения Полимедэла. 541 руб.